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（一）耐青霉素肺炎球菌治疗：呼吸系统感染，中耳炎、副鼻窦感染及脑膜炎。产青霉素酶耐甲氧西林葡萄球菌—MRS:MRSAMRSCN耐万古霉素葡萄球菌-VRSA革兰阳性菌革兰阴性菌（二）葡萄球菌的耐药葡萄球菌的初步鉴定RSS++凝固酶金葡菌新生霉素腐生葡DNA酶表葡菌MRSA检测药敏检测法（表型检测法）（以苯唑西林替代甲氧西林）基因诊断法（mecA基因检测）K-B纸片法MIC测定法琼脂筛选法PCR方法杂交法（斑点杂交及Southern杂交）同时测定其它抗菌药物的敏感性Staphylococcus-OxacillinMIC(μg/ml): SuscIntRes S.aureus ?2-?4 CoNS ?0.25 -?0.5DD(mm): Res IntSusc S.aureus ?1011-12?13 CoNS ?17-?18M100-S14(M2,M7);Table2C01定义：耐甲氧西林、苯唑西林、头孢西叮且多重耐药的葡萄球菌（MRS）包括：MRSA、MRSCN02MRS的耐药机制报告MRS（包括MRSA和凝固酶阴性的葡萄球菌）无论其体外试验的结果敏感与否，应报告对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，包括头孢菌素和亚胺配南，因为大多数MRS感染者临床上对上述抗生素没有反应。01ReportingOxacillinMICResultsforCoagulase-NegativeStaphylococci*02Fortestingnon-S.epidermidisfromsterilesitesReportingOxacillinDiskDiffusionResultsforCoagulase-NegativeStaphylococci*Fortestingnon-S.epidermidisfromsterilesitesDiskDiffusionScreenformecA-mediatedResistanceinStaphylococci(con’t) Cefoxitinzone(mm) S.aureus?19*?20**CoNS ?24*?25*** Reportasoxacillinresistant**ReportasoxacillinsusceptibleCoNS,coagulase-negativestaphylococciM100-S14(M2,M7);Table2C临床上有感染表现标本培养用上述方法检测是否为MRSA必须区分带菌者注意耐药不均一性：大多菌落为MSSA，仅极少数为MRSA（约10-6~10-9）治疗时体温再次升高，需考虑MRSA感染。耐酶青霉素治疗不好的，要注意存在mecA基因的未表达MRSA感染诊断葡萄球菌感染治疗葡萄球菌β-内酰胺酶（-）β-内酰胺酶（+）首选青霉素G（仅5%左右的菌株）耐酶青霉素mecA基因：复合青霉素（-）一代头孢二代头孢万古霉素、替考拉宁去甲万古霉素、磷霉素奎奴普丁/达福普丁mecA基因：利奈唑胺、阿贝卡星夫西地酸、利福平（+）氟氧头孢、奈替米星
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