鼻炎鼻窦炎的治疗方法.docx

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鼻炎鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症，很多人对耳鼻喉疾病不太重视，对鼻窦炎也是知之甚少，也正是这种对待鼻炎的态度，给鼻炎病情的发展埋下极大隐患。但其实，鼻窦炎危害严重，有极大的潜在威胁和并发症，对不同年龄群体皆有不小的危害。

鼻炎鼻窦炎的相关知识我们已经讲了很多，目的就是让大家把这种疾病重视起来。鼻炎鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

1.急性鼻窦炎

（1）好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。

（2）疾病症状

全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

局部症状

①鼻阻塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。

②脓涕患侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。

③局部疼痛和头痛急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。

④嗅觉下降。

2.慢性鼻窦炎

（1）好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。

（2）疾病症状

局部症状

①脓涕鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。

②鼻塞轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。

③嗅觉障碍鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。

④头痛慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

⑤其他由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

其他症状眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。

全身症状症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。

治疗鼻炎鼻窦炎4大法宝

鼻炎鼻窦炎分为急性和慢性，治疗方法略有不同，但主要就是以下4大类。

法宝1.鼻腔滴药

减充血剂滴鼻：可使鼻腔黏膜收缩，减轻鼻黏膜的充血与肿胀。常用的减充血剂有：1%麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉鼻喷剂等。可以考虑用3天、停3天的方法，降低减充血剂长期滴鼻造成药物性鼻炎的风险。

抗炎剂喷鼻：消除鼻腔与鼻窦的慢性炎症，从而促进鼻窦炎的好转。常用的药物有鼻用糖皮质激素类制剂、鼻用抗组胺类制剂。

法宝2.口服消炎药

抗生素类：慢性鼻窦炎虽然存在有细菌感染的情况，但细菌感染并不占主导地位，而且慢性炎症时细菌对消炎药并不敏感，因此，较少使用抗生素治疗。治疗慢性鼻窦炎的常用抗生素主要是：头孢类抗生素、阿莫西林克拉维酸钾、大环内酯类抗生素等。

促排剂：促进黏膜上皮纤毛的清除与排泄能力。

免疫功能调节剂：可增强抵抗力以减少急性发作的次数，减轻发作时的症状，多用于因自身免疫力差而导致鼻窦炎反复发作的患者，一般需要连续使用60天。

法宝3.物理方法

抽吸法：就是负压置换疗法，对儿童治疗效果明显。该方法是将药液大量滴入鼻腔，然后反复抽吸，将鼻腔内的脓性分泌物吸出，而使药液进入鼻窦，从而起到清洗鼻窦与药物直接作用于病变局部的作用。

上颌窦穿刺冲洗：适合于慢性上颌窦炎。将上颌窦内脓性分泌物冲洗干净，将消炎药物注入上颌窦并保留之。

鼻腔灌洗：鼻腔清洗能够去除鼻腔鼻窦分泌物，减少细菌、病毒等病原微生物在鼻腔黏膜的附着，去除鼻腔内干痂，目前是鼻科大夫非常推荐的治疗方式。

法宝4.手术治疗

如果慢性鼻窦炎经过保守治疗无效，或是合并有鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变时，最好选择手术治疗。

温馨提示：在鼻窦炎的治疗上,患者心态很重要,勿急勿躁勿盲目。对于一些小病要持慎重态度,及早检查是杜绝疾病风险的最有效方式。（注：文中所有用药皆遵医嘱，请勿私自服用）