注意力缺陷障碍症最佳治愈方法.docx

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注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivedisorder，ADHD），主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、注意广度缩小、不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。

ADHD是最常见的神经发育障碍，也是学龄儿童患病率最高的慢性精神健康问题之一，更是一种影响终身的精神障碍；一小部分患者可以在青春期逐渐消失，大部分患者症状可以延续到青春期和成年期。

ADHD的患病率一般为3%~5%，男女之比为（4~9）：1，对患儿社会功能、家庭等产生广泛的影响。中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）为诊断和治疗ADHD提出的治疗建议中包括药物治疗、非药物治疗和综合治疗。

药物治疗

指南推荐的药物包括主要推荐药物和其他推荐药物。其中，主要推荐药物包括中枢兴奋剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

1.中枢兴奋剂：哌甲酯长效制剂（一线用药，临床常用）、哌甲酯短效制剂、右哌甲酯（正在我国进行上市前研究）；

2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：托莫西汀（一线用药，临床常用）。

其他推荐用药包括中枢去甲肾上腺素调节药物（如可乐定）、抗抑郁药（如安非他酮）等。

非药物治疗

ADHD的非药物治疗主要包括行为治疗、家长培训和学校干预等。

1.行为治疗

在ADHD治疗中，行为治疗是一种重要的非药物治疗方法，经循证医学研究显示与兴奋剂同属于一线治疗。行为治疗应根据具体的治疗步骤改善非功能性或非适应性行为，建立良好行为。

行为治疗的步骤如下：

（1）评估ADHD儿童的行为，获取信息，确定目标行为；

（2）选择和确定具体的行为矫正方法；

（3）具体实施行为矫正计划，及时反馈目标行为的结果。

常用的行为矫正方法包括正性强化法、暂时隔离法、消退法、示范法、认知行为治疗（CBT）、应用行为分析（ABA）等。

2.家长培训

家长培训是ADHD儿童治疗中一种重要的非药物治疗方法，教家长如何在家庭环境中运用行为矫正的原则改善ADHD患儿的症状是家长培训的核心。通过家长培训，提高家长对ADHD的认识，促进家长对行为矫正原则的理解，改善孩子对家长命令的服从，从而最终提高治疗的效果。

家长培训包括一般性培训和系统性培训，通常为团体形式。培训者自身需要接受统一培训后方可针对家长实施该培训。

3.学校干预

学校干预是对ADHD儿童进行治疗的一个重要部分，学校干预的主要作用主要是对ADHD儿童的早期识别和转介以及配合医生，家长对ADHD儿童进行辅助干预和治疗。主要建议为：配合药物治疗，对ADHD儿童进行综合干预；对ADHD儿童进行个别辅导；对ADHD儿童进行团体辅导；ADHD儿童的早期识别和转介等。

综合治疗

根据患者的病情和具体需要，合理选择并综合运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法，对患者进行全面的干预，从而最大限度地改善患者的症状和社会功能。因此，应该遵循：急则治标，缓则治本，标本兼治的原则，对ADHD儿童或成人进行综合治疗。

多数情况下，急性初期应该以药物治疗为主（因其可在短时间内缓解症状），合并心理行为和家庭治疗；而慢性缺损或共患行为和情绪障碍时，则需要联合应用更多的治疗方法。如此，患者才能取得较好的疗效。