肾盂肾炎的病因及发病机制永州刘力华课件.pptx

2025/3/12永州职业技术学院刘力华肾盂肾炎的病因及发病机制

2025/3/12一、概述二、病因及发病机制肾盂肾炎的病因及发病机制

2025/3/12一、肾盂肾炎概述1.概念：急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎4.分类：按病程长短和病变特点不同可分为2.年龄：任何年龄均可发生3.性别：女性多见，发病率约为男性的10倍。肾盂肾炎（pyelonephrisis）是由细菌感染引起的累及肾盂和肾间质的炎性疾病。

2025/3/12正常情况下，机体有抗病能力，可使尿道深部、膀胱、输尿管及肾盂等保持无菌状态，其机制：①尿液不断排出对膀胱有间断性冲刷作用，可将进入膀胱内的少量细菌排出体外；②膀胱粘膜可分泌IgA，有抗菌作用；③膀胱壁内的白细胞可吞噬消灭细菌；④男性前列腺液有抗菌作用；⑤输尿管斜行穿过膀胱壁，自然形成活瓣样结构，可防止膀胱充盈、内压升高时尿液返流。

2025/3/12二、病因及发病机制1.病因：①G-菌：大肠杆菌占绝大多数；其他：变形杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌；②真菌：少见。2.发病机制：感染途径有两种：（1）上行性感染（逆行性感染）（2）血源性感染

2025/3/12（1）上行性感染①主要感染途径;②致病菌以大肠杆菌为主;③病变累及一侧或双侧肾脏;④感染途径：尿道炎、膀胱炎→输尿管或输尿管周围淋巴管→肾盂、肾间质炎症；⑤常有诱因：下尿路阻塞、导尿或膀胱镜检查、逆行肾盂造影、先天性输尿管开口异常。

2025/3/12（2）血源性感染①细菌自某感染灶入血，随血液循环到达肾脏引起肾盂肾炎;②致病菌多为葡萄球菌;③病变累及双侧肾脏;④感染途径：脓肿→细菌入血（败血症）→血液循环→肾皮质和髓质交界处毛细血管→肾间质炎症→肾盂炎症→输尿管→膀胱炎→尿道炎

2025/3/12小结1.肾盂肾炎是由细菌感染引起的累及肾盂和肾间质的炎症性疾病；女性多见，分急性和慢性两种。2.引起肾盂肾炎的细菌以大肠杆菌最多见；其他细菌和真菌也可引起。3.肾盂肾炎的感染途径有两种：①上行性感染：先有尿道炎、膀胱炎，细菌逆尿液排出方向，经输尿管或淋巴管上行到达肾盂、肾间质引起炎症；该感染途径常有诱因。②血源性感染：细菌经血液循环到肾脏引起炎症。