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精神科七防质控管理

精神科的“七防”包括防自杀、防自伤、防冲动伤人毁物、防外逃、防噎食、防跌倒、防压疮，以下是关于这“七防”质控的相关内容：

防自杀

风险评估：

患者入院时及住院期间定期采用专业自杀风险评估量表，如贝克自杀意念量表等，对患者自杀风险进行量化评估。

重点关注有自杀既往史、严重抑郁、有强烈自杀意念表达的患者。

预防措施

1、加强病房环境安全管理，移除可能用于自杀的物品；

加强对高风险患者的巡视，确保24小时不间断观察，重点关注患者在凌晨、傍晚等自杀高发时段的动态。

制定个性化心理干预方案，由专业心理治疗师进行心理疏导和危机干预。

4、病房内消除可能用于自杀的危险物品，如锐器、绳索等。

应急处理一旦发现患者有自杀倾向或行为，立即启动应急预案，组织医护人员进行紧急救援，采取约束保护措施，通知家属，必要时请精神科专家会诊。

防自伤

风险评估

结合患者精神症状、心理状态及行为表现，评估自伤风险。尤其关注有幻觉、妄想导致自伤观念，或情绪不稳定易激惹的患者。

预防措施

1、对有自伤风险患者进行专人护理，24小时不间断监护；对病房设施进行安全改造，确保无尖锐边角；为患者提供适宜的活动和心理支持，转移其注意力。

关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者缓解负面情绪，减少自伤行为的冲动。

对于有严重自伤倾向的患者，必要时采取约束保护措施，但要注意约束的合法性和合理性，定期评估患者情况，及时解除约束。

向患者及其家属宣传自伤行为的危害，提高患者的自我保护意识。

应急处理发现患者自伤时，迅速制止并进行伤口处理，评估伤害程度，根据情况进行相应治疗，如包扎、缝合等，同时进行心理安抚。

防冲动伤人毁物

风险评估对患者的冲动风险进行评估，识别可能导致冲动行为的因素，如幻觉、妄想、情绪波动等。

通过观察患者言语、行为、情绪波动等，判断冲动风险。有暴力攻击既往史、处于精神疾病急性发作期的患者是重点评估对象。

预防措施1、创造安静、舒适、无刺激的病房环境；护理人员与患者建立良好沟通关系，及时发现并化解患者的负面情绪；必要时遵医嘱给予药物干预，控制患者冲动情绪。

2、与患者建立良好的沟通关系，当患者出现冲动迹象时，通过温和的语言和行为进行安抚，缓解患者的紧张情绪。

应急处理

对于无法控制冲动行为的患者，及时将其转移到安全的隔离房间，必要时进行约束，以保护患者和他人的安全。避免对他人和自身造成伤害；安抚患者情绪，待其情绪稳定后进行心理疏导。

防外逃

风险评估

评估患者逃跑风险，关注有逃跑企图表达、对住院抗拒、病情不稳定的患者。

对有外逃风险的患者进行重点管理，加强巡视，密切观察患者的行为和情绪变化。

预防措施

1、病房设置安全的门禁系统，确保门随时处于关闭状态，只有工作人员能够开启。

护理人员加强巡视，密切观察患者动向；与患者及家属充分沟通，告知住院治疗的重要性，争取患者配合。

告知家属患者的病情和外逃风险，要求家属积极配合治疗，加强对患者的监管。

应急处理发现患者逃跑后，立即启动应急预案，通知医院安保部门，组织人员进行寻找，同时联系家属，扩大寻找范围，及时向公安机关报备。

防噎食

风险评估

1、对吞咽功能障碍、服用抗精神病药物导致吞咽迟缓、进食过快的患者进行噎食风险评估。

2、根据患者的病情和吞咽功能，合理调整饮食结构，对于吞咽困难的患者，给予软食或流食。

（二）预防措施1、调整患者饮食结构，给予软食、半流质食物；进食时安排专人看护，提醒患者细嚼慢咽；对吞咽困难患者，必要时给予鼻饲饮食

2、患者进食时，工作人员要密切观察，提醒患者细嚼慢咽，避免边吃边说话

（三）应急处

病房内配备必要的急救设备和药品，如吸引器、海姆立克急救法所需的物品等，一旦发生噎食，立即采用海姆立克急救法进行抢救，同时呼叫医生，如情况严重，迅速送往急诊科进行进一步治疗。

防跌倒

风险评估

运用跌倒评估量表，如Morse跌倒评估量表，评估患者跌倒风险，重点关注老年患者、服用镇静催眠药物、身体虚弱、行动不便的患者。

确定高风险患者，为其提供防滑鞋等辅助器具。

预防措施

1、保持病房地面干燥、无障碍物，通道宽敞明亮，卫生间、走廊等地方安装扶手。

为患者提供合适的鞋子，指导患者正确起床、行走；合理安排护理人员，加强对高风险患者的巡视。

向患者及家属讲解预防跌倒的知识和注意事项，如起床时先坐起片刻再站立，行走时注意周围环境等。

应急处理患者跌倒后，立即评估患者生命体征和受伤情况，进行必要的急救处理，如包扎伤口、固定骨折部位等，通知医生进行进一步检查和治疗。

防压疮

风险评估1、采用?Braden?压疮风险评估量表，对长期卧床、营养不良、大小便失禁、皮肤状况差的患者进行压疮风险评估。

2、定期为长期卧床的患者进行皮肤检查和护理，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免局部皮肤长期受