麻醉精神药品用使管理.ppt

麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表

（一式两份）（交卫生行政部门）

医疗机构名称销毁部门申请日期销毁原因：销毁方式：销毁人：审核人：卫生行政部门监督人签字：医院保卫部门监督人签字：销毁日期：医疗机构盖章年月日第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日医疗机构药剂科1、管理组织2、机构资质3、人员资质4、处方标准临床科室主要内容1、五专管理2、基数管理3、批号管理4、环节管理1、合格处方2、合格病历3、合格登记4、合理用药第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日一、合格处方常见问题：用普通处方开麻醉药品处方前记自然项填写不全涂改后没有加盖印章或签字药品名称不完整或用商品名超规定用量医师签名与留样不符给自己开麻醉、第一类精神药品处方第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日二、合格病历常见问题：首次使用没有《知情同意书》和病人身份证复印件；医师开具麻醉、一精药品处方却在病历中无记录；为住院患者开具的麻醉药品和一精药品处方不是逐日开具且超量；病人医嘱与处方不一致；手术记录与处方不一致；电子医嘱与手写处方不一致。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日*pharmacydepartment,PUMCH希望各位医生每次登记大病历，否则您因不知上次开药时间而重复开药药房与出账卡的上次记录比对：按患者姓名查找记录、是否到取药时间（距上次取药）、是否有空安瓿、废贴是否交回患者因病情进展需增加剂量而提前来开药时，请将原因在处方上注明，以免药师审核帐卡时限不符，退药引发不满医生签字问题签字应与留样一致个别有模仿上级医生签字的情况病房用护士代签或预先签出一本备用第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日三、合格登记交接登记：专人管理，有书面交接记录账物管理：严格账物相符，基数卡、电脑账、使用情况登记一致处方登记：处方数量的领取、发放、使用、破损（留存）登记使用登记：患者姓名、住院号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、执行护士、核对护士、剩余药品弃取记录空瓶登记：严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。退库登记：剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日四、合理用药《麻精药管理条例》第39条具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求药物治疗的原则给药原则：按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药；给药途径：首选无创给药。能口服的尽量口服。给药时间：根据药物的药代动力学特点选择给药间隔，定时给药。有规律地按规定间隔给予，而不是等患者要求时才给予。给药剂量：在保证镇痛效果的前提下，增量比例25%-50%（100%）；减量25%-50%/天。癌痛三阶梯？第一阶梯：非甾体抗炎药（如：阿司匹林）-有封顶效应第二阶梯：弱阿片类（如：可待因）-无封顶效应第三阶梯：强阿片类（如：吗啡）-无封顶效应第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日国外癌痛治疗进展--关于阿片类药物阿片类止痛剂是三阶梯药物镇痛的核心在疼痛治疗中无封顶效应除便秘外无长时间全身脏器或症状性副作用对呼吸抑制的耐受是短期和完全的，恶心呕吐、头晕也易发生耐受无论种族、性别、年龄，阿片药的效应类似阿片类药物品种、剂型增多吗啡仍是第三阶梯的代表药物，但存在国家、地域差异；发达国家羟考酮使用量逐年快速上升。阿片类镇痛药无极量限制:晚期癌症长期使用阿片类镇痛药,阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应注意监控不良反应WHO推荐：使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的剧痛口服给药、按时、按阶梯，剂量个体化第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日阿片类药物的分类第39页，共50页，星期日，2025年，2月5日中国吗啡人均医疗消耗量（mg)