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国宝人寿保险股份有限公司

国宝人寿优享安康团体医疗保险产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指国宝人寿保险股份有限公司。

“本合同”指您与我们之间订立的“国宝人寿优享安康团体医疗保险合同”。

产品基本特征

⚫投保范围：0周岁（出生满28天）-60周岁

⚫保险期间：一年

⚫交费方式：一次性交清

⚫等待期：30日

一、保险责任

在本合同有效期内，我们承担下列保险责任：

住院医疗保险金

您为被保险人首次投保本保险或重新投保本保险但于保险期间届满时次日后生效，

自本合同生效（若为本合同生效后新增被保险人，则自本公司对该新增被保险人承担保

险责任的起始）之日起30日内（含第30日）为等待期。被保险人在等待期内发生疾

病，并因此导致住院治疗的，无论治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期，本公司均

不承担给付住院医疗保险金的责任,且因该治疗支出的医疗费用不可用于抵扣免赔额。

您为被保险人重新投保本保险并于保险期间届满时次日生效或被保险人遭受意外

伤害事故发生上述情形的无等待期。

被保险人因遭受意外伤害事故或于等待期后发生保险事故，经本公司认可医院确诊

必须住院治疗的，本公司就其在住院期间发生的、符合当地基本医疗保险规定的住院医

疗费用，在扣除当地公费医疗、基本医疗保险、其他途径已经补偿或给付的部分和约定

的免赔额后，按约定的给付比例给付住院医疗保险金。

被保险人在本合同保险期间内开始住院治疗，到本合同满期日时仍未结束本次住院

治疗且未重新投保的，本公司将继续承担因本次住院发生的住院医疗保险金给付责任，

但最长不超过本合同满期日后的第30日（含）。

在本合同有效期内，同一被保险人不论一次或多次住院治疗，均按上述约定给付住

院医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的住院医疗基本保险金额为限，累计给付

金额达到该被保险人的住院医疗基本保险金额时，该被保险人的该项保险责任终止。

特殊医疗保险金

被保险人在本公司认可的医疗服务提供单位接受医疗服务所发生的医疗费用，根据

保险单和批注载明，在扣除该被保险人的约定免赔额后，按约定的给付比例给付特殊医

疗保险金。上述所指医疗服务包含但不限于门诊急诊医疗保障、住院医疗保障、体检服

务等各项保障。上述所指医疗费用包含但不限于治疗费、检查费、手术费、体检费用、

当地基本医疗保险基金支付范围外的药品费、医疗器械费用等各项医疗费用。若投保人

投保时与本公司另有约定的，按约定内容执行。

被保险人在本合同保险期间内开始接受医疗服务，到本合同满期日时仍未结束本次

医疗服务且未重新投保的，本公司将继续承担因本次医疗服务发生的特殊医疗保险金给

付责任，但最长不超过本合同满期日后的第90日（含）。

在本合同有效期内，累计给付的特殊医疗保险金以该被保险人的特殊医疗基本保险

金额为限，累计给付金额达到该被保险人的特殊医疗基本保险金额时，该被保险人的该

项保险责任终止。

免赔额、给付比例由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

二、责任免除

因下列（1）-（13）项情形之一导致被保险人医疗费用支出的，本公司不承担给付

住院医疗保险金的责任，因下列（1）-（2）和（13）项情形之一导致被保险人医疗费用

支出的，本公司不承担给付特殊医疗保险金的责任。且属于责任免除项下的医疗费用支

出不可用于抵扣免赔额：

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3.被保险人醉酒、斗殴、主动吸食或注射毒品、违反规定使用麻醉或精神药品；

4.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

5.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染；

6.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、滑雪、滑水、驾驶滑翔机或滑翔伞、狩猎、

探险、武术比赛、摔跤