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国宝人寿保险股份有限公司
国宝人寿附加疾病住院津贴团体医疗保险产品说明书
在本产品说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指国宝人寿保险股份有限公司。
“本附加合同”指您与我们之间订立的“国宝人寿附加疾病住院津贴团体医疗保险合同”。
产品基本特征
⚫投保范围:团体
⚫保险期间:一年
⚫交费方式:月交、季交、一次性交清
⚫等待期:30日
一、保险责任
在本附加合同有效期内,本公司承担下列保险责任:
住院津贴保险金
如果被保险人在本附加合同生效日起30天后(续保除外)因疾病住院治疗,本公司
以本附加合同所载的每天住院津贴金额为基数,按实际住院天数给付疾病住院津贴保险
金。每次住院最高给付以90天为限,一年累计最多给付180天。
如果被保险人因同一原因多次(指两次及两次以上)住院,每次出院与再次入院日
期间隔未达90天,则多次住院均视为同一次住院,即其保险金计算和给付均按同一次住
院办理。
在本附加合同保险期间内,同一被保险人不论一次或多次因疾病住院治疗,本公司
均按上述规定分别给付疾病住院津贴保险金。
二、责任免除
因下列情形之一,导致被保险人住院,本公司不承担保险责任:
1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2.被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;
3.被保险人非医疗必需的检验、检查、诊断或治疗,或被保险人以捐献身体器官为目
的的医疗行为;
4.被保险人所患未如实告知的既往症,包括受伤、异常症状和疾病;
5.被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
6.被保险人主动吸食或注射毒品、酗酒或受酒精、毒品、管制药物而导致的住院津贴
支出;
7.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
8.18周岁前发病的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
9.被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV),或患性传播疾病;
10.被保险人因内外科治疗或手术、精神和行为障碍导致的伤害;
11.不育不孕、人工受精、怀孕、妊娠、流产、分娩、节育、产前产后的检查以及以
上原因引起的并发症;
12.被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩运动、探险活动、武
术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、蹦极等高风险运动;
13.体检、疗养、静养、康复性治疗,或前述任何一种情形导致的伤害;
14.矫形、非意外伤害事故所致整容手术、美容手术、牙科保健或康复治疗,或视力
矫正、验光配镜,或安装及购买假牙、假眼、假肢、助听器、轮椅等残疾用具,或心理
咨询等。
除“责任免除”外,本附加合同中还有一些免除或者减轻保险人责任的条款,详见
条款“保险责任”、“保险事故通知”、“年龄错误”、“明确说明与如实告知”、“被保险人
变更”、“脚注住院”、“脚注医院”中背景突出显示的内容。
三、保单利益
本附加合同的保单利益包括:住院津贴保险金、现金价值。
退保
您可以申请解除本附加合同,请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:
1.保险合同或其他保险凭证;
2.您提供的书面的已通知被保险人退保事宜的有效证明。
自我们收到解除合同申请书时起,本附加合同终止。我们自收到解除合同申请书之
日起30日内向您退还本附加合同的未满期净保费。您申请解除合同时被保险人已发生保
险金给付的,我们不退还该被保险人对应的未满期净保费。
未满期净保费=净保费×(1-保险责任已经过的天数/保险期间的天数),经过天数不
足一天的按一天计算。净保费指投保人所交纳保险费扣除每张保险单平均承担的本公司
各项费用(含营业费用、代理费、各项税金、保险保障基金等)后的余额,扣除部分占
所交保险费的25%。
您解除合同可能会遭受一定损失。
解除合同后,您会失去原有的保障。
利益演示
案例:40岁的李雷先生就职于一家互联网公司,公司为李雷首次投保了国宝
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