- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
国宝人寿保险股份有限公司
国宝人寿附加门诊急诊团体医疗保险产品说明书
在本产品说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指国宝人寿保险股份有限公司。
“本附加合同”指您与我们之间订立的“国宝人寿附加门诊急诊团体医疗保险”。
产品基本特征
⚫投保范围:经被保险人同意,对特定团体成员有保险利益的投保人可向我们投保本
保险;特定团体成员(可包括成员配偶、子女、父母)可作为被保险人参加本保险。
⚫保险期间:本附加合同中各被保险人的保险期间由您与本公司约定,最长不超过一
年。
⚫交费方式:月交、季交、一次性交清
一、保险责任
在本附加合同保险期间内,本公司按照合同约定承担保险责任:
基本保险责任:个人医疗保险金
如果被保险人因遭受意外伤害事故或疾病在医院进行门诊急诊治疗,本公司对其已累计
实际支出的、符合当地城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险规定的、必需且合理
的医疗费用,超过本附加合同约定免赔额的部分,按本附加合同约定的赔付比例给付门诊急
诊医疗保险金。
本公司对同一被保险人的门诊急诊医疗保险金给付的累计金额最高以其个人名下的保
险金额为限,如果累计给付的金额达到其保险金额时,本公司对该被保险人的基本保险责任
终止。
可选保险责任:公共医疗保险金
投保人可只投保基本保险责任,也可在投保基本保险责任的同时选择投保可选保险责任。
公共医疗保险金额由投保人与我们约定,并在保单中载明,公共医疗保险金额不记入被保险
人个人名下。
当被保险人的基本保险责任终止时,投保人可向本公司书面申请给付公共医疗保险金。
本公司审核同意后,按本附加合同基本保险责任中约定的赔付规定,向该被保险人给付公共
医疗保险金。每一被保险人的公共医疗保险金最高以该被保险人个人名下基本保险责任的保
险金额为限。
本公司对所有被保险人累计给付的公共医疗保险金以本附加合同的公共医疗保险金额
为限,如果累计给付的金额达到本附加合同的公共医疗保险金额时,本附加合同的该项保险
责任终止。
以上各项保险金给付时,如果被保险人已从其它途径(包括但不限于社会医疗保险、公
费医疗、新型农村合作医疗、商业性医疗保险、工作单位、其它任何机构或者个人)获得补
偿,则本公司仅针对剩余部分给付。
二、责任免除
因下列情形之一,导致被保险人进行门诊急诊治疗的,本公司不承担保险责任:
1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2.被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;
3.被保险人非医疗必需的检验、检查、诊断或治疗,或被保险人以捐献身体器官为目的
的医疗行为;
4.被保险人所患未如实告知的既往症,包括受伤、异常症状和疾病;
5.被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
6.被保险人主动吸食或注射毒品、酗酒或受酒精、毒品、管制药物而导致的门诊急诊医
疗费用支出;
7.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
8.18周岁前发病的遗传性疾病(不包括严重肾髓质囊性病、肝豆状核变性(Wilson病)、
脊髓小脑变性症和中度肌营养不良症),先天性畸形(不包括艾森门格综合征)、变形或染色
体异常;
9.被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV),或患性传播疾病;
10.被保险人因内外科治疗或手术、药物过敏或精神和行为障碍导致的伤害;
11.不育不孕、人工受精、怀孕、妊娠、流产、分娩、节育、产前产后的检查以及以上
原因引起的并发症;
12.被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩运动、探险活动、武术
比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、蹦极等高风险运动;
13.体检、疗养、静养、康复性治疗,或前述任何一种情形导致的伤害;
14.矫形、非意外伤害事故所致整容手术、美容手术、牙科保健或康复治疗,或视力矫
正、验光配镜,或安装及购买假牙、假眼、假肢、助听器、轮椅等残疾用具,或心理咨询等;
15.战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱;
16.核爆炸、核辐射或核污染。
除“责任免除”外,本附加合同中还有一些免除或者减轻保险人责任的条款,详见条款
“保险责任(包括免赔额、赔付比例等)”、“保险事故通知
您可能关注的文档
最近下载
- 2025版高考英语一轮总复习语境助记选择性必修第三册Unit4AdversityandCourage.doc VIP
- 【推荐】(完整word版)骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案.docx VIP
- 土方开挖与基坑支护及降水工程施工方案.pdf VIP
- 空调维修方案简述.docx
- GNSS 导航器GP-170中文操作说明书.pdf
- 凯恩帝k1tbiii数控系统说明书.docx
- 2025版高考英语一轮总复习选择性必修第三册Unit4AdversityandCourage课件.pptx VIP
- 矿山事故应急救援演练方案.pdf VIP
- 相交线与平行线40道压轴题型专项训练(8大题型)原卷版—2024-2025学年人教版七年级数学下册.pdf VIP
- 骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案文献.docx VIP
文档评论(0)