皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展.pptVIP

双击添加标题文字A击添加标题文字心理护理耐心讲解消除心理负担加强沟通稳定情绪B四、预防护理—一般护理四、预防护理—一般护理⑤饮食指导高蛋白、高维生素粗纤维、易消化多吃新鲜蔬果饮水2000-2500ml避免进辛辣、刺激性食物（咖啡、红茶）保持大小便通畅四、预防护理—一般护理击添加标题文字疼痛护理做好预防性镇痛指导分散疼痛注意力术后应该合理使用镇痛药双击添加标题文字双击添加标题文字01击添加标题文字预防感染的护理观察伤口渗液情况合理使用抗生素预防卧床并发症02四、预防护理—一般护理2、查找原因，解除不利因素：解除疼痛、烦躁。4、必要手术：如发现血肿压迫2015-10-19如果不能及时发现术后血管危象的征象，不能及时消除引起血管受压或血管痉挛的原因，将发生血液循环障碍而导致手术的失败，因此，应加强护士的责任心、提高护士对血管危象的观察能力和护理水平，早期预防血管危象，可以有效地避免血管危象的发生；及时发现，正确处理血管危象能大大提高皮瓣成活率。2015-10-19如果不能及时发现术后血管危象的征象，不能及时消除引起血管受压或血管痉挛的原因，将发生血液循环障碍而导致手术的失败，因此，应加强护士的责任心、提高护士对血管危象的观察能力和护理水平，早期预防血管危象，可以有效地避免血管危象的发生；及时发现，正确处理血管危象能大大提高皮瓣成活率。2015-10-19成立血运观察专科小组：由不同层级护士组成，对小组人员进行专门培训，制定临床护理路径表，由经过专门培训的护理人员按照护理路径表对皮瓣移植术患者进行术后全程预防护理及管理，路径组长负责督查路径执行情况。做到分工明确、人员到位、职责落实。结合国内外最新进展，及时修改和完善皮瓣移植术血管危象预防护理路径。2015-10-19皮瓣对比卡在皮瓣照片中用计算机画图程序取图，加工制成皮瓣颜色及张力对比卡，用于血远观察。好处：有利于帮助护理人员及时发现皮瓣血管危象，提高手术成功率，并对年轻护士及实习生起到指导和带教作用，护理同质性。+++2015-10-192015-10-192015-10-192015-10-19皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展学习内容皮瓣概述血管危象发生的原因动静脉危象的鉴别血管危象的预防护理单击此处添加段落文字内容皮瓣移植护理进展思考题一、概述—皮瓣定义皮瓣:由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须肖一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。蒂部是皮带转移后的血供来源。一、概述—皮瓣移植皮瓣的血液供应与营养在早期完全依赖蒂部。皮瓣转移到受区，与受区创面重新建立血液循环后，才完成皮瓣转移的全过程。一、概述—皮瓣的分类新的分类方法以血液供应类型为主导任意型皮瓣局部皮瓣：推进皮瓣邻接皮瓣远位皮瓣管型皮瓣筋膜皮瓣岛状皮瓣肌皮瓣游离皮瓣轴型皮瓣一、概述—皮瓣的分类一、概述—皮瓣移植的适应证有骨、关节、肌肉、大血管、神经干等组织裸露的创面，无法利用周围皮肤直接缝合覆益时。一、概述—皮瓣移植的适应证器官再造，包括鼻、唇、眼、耳、眉毛、阴茎、阴道、拇指或手指再造等，均需以皮瓣为基础。12面颊、鼻、卜腮等部位的洞穿性缺损。慢性溃疡，特别是放射性溃疡、褥疮或其他局部营养贫乏很难愈合的伤口。12一、概述—皮瓣移植的适应证一、概述—皮瓣的设计缺损的判断供皮瓣区与皮瓣类型的选择逆行设计病例1：股前外侧皮瓣双击添加标题文字击添加标题文字双击添加标题文字①②③④病例1：股前外侧皮瓣双击添加标题文字击添加标题文字双击添加标题文字⑤⑥⑦⑧病例2：上臂外侧皮瓣双击添加标题文字击添加标题文字双击添加标题文字①②③④病例3：足内侧皮瓣双击添加标题文字击添加标题文字双击添加标题文字①②③④病例4：臀上肌皮瓣双击添加标题文字击添加标题文字发生多在术后24-48h随着显微外科技术的迅速发展，各种皮瓣及复合组织瓣的移植手术已广泛应用于软组织缺损的修复。血管危象是皮瓣移植术后因吻合的动静脉循坏障碍所引起的一系列病理、生理改变。包括动脉危象和静脉危象。一、概述—血管危象二、血管危象发生的原因Page?*环境因素（寒冷、温差大、烟尘及空气中尼古丁）体位不当术后血容量不足疼痛因素精神因素饮食与便秘伤口感染01双击添加标题文字02三、鉴别动脉危象和静脉危象鉴别动脉危象静脉危象颜色皮肤苍白、灰暗皮肤紫暗皮肤温度下降，比正常指低3-5度下降，比正常低