护理查房小儿高热惊厥.pptx

施晓蕊-7-22小儿高热惊厥护理查房

目录01概念02病因04病例分析护理评估护理诊断及措施护理目的护理评价05知识拓展03发病机制CONTENTS临床体现及特点

01指所有或局部骨骼肌群忽然发生不自主收缩，常伴故意识障碍。它是儿科常见的急症，惊厥是指所有或局部骨骼肌群忽然发生不自主收缩，常伴故意识障碍。它是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作、破伤风、严重的颅内感染、脑瘤等。以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作、破伤风、严重的颅内感染、脑瘤等。什么是高热惊厥

病因及发病机制02病毒、细菌、原虫等引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等高热惊厥、其他部位感染引起的败血症、破伤风等原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等窒息、中毒、电解质紊乱、严重的心肺肾疾病等颅内感染颅外感染颅内疾病颅外疾病

惊厥是一种临时性神经功能紊乱。因小儿大脑发育未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞忽然大量、异常、反复放电而引起惊厥。发病机制02.2

临床体现03面部及四肢强直性或阵挛性收缩双眼固定、上翻或斜视牙关紧闭伴意识丧失肤色的变化

03.21.6个月-3岁最易发病2.先发热，后惊厥3.全身惊厥发作4.持续时间短5.意识恢复快6.家族有惊厥史，预后良好特点

04病例分析患儿王一惟，男，1岁8个月，患儿7天前在无明显诱因下出现咳嗽，阵发性有痰不易咳出，家长予口服药物治疗，效果不佳，7月11日上午患儿出现发热，体温不详，家长未在意，到我科就诊时发生抽搐，体现为双眼上翻，四肢强直，呼之不应，约2-3分钟后患儿惊止，17：30由医生送入急救室，查体T39.9℃，SPo297%，P：157/min，R：50/min，患儿口唇面色红润，间断入睡。立即开通静脉通路，遵医嘱给吸氧，心电监护，NS30ml+水合氯醛5ml灌肠，复方氨林巴比妥1.25ml肌注，嘱家眷多喂水，辅以物理降温，18:00后复测T37.8℃。医生嘱继续观测，18:30复测T37.6℃,18:35遵医嘱停吸氧，心电监护，家眷抱患儿离开病区。诊断：热性惊厥试验室检查：血RT白细胞：10.19*10^9/L中性粒细胞比例:58.9%；血生化示正常，大小便常规示正常；脑电图，头颅CT未见明显异常；胸片显示支气管肺炎血常规示：白细胞1.39*10^9/L，中性粒细胞比例:47.5%

护理评估020301既往患儿与否有发病史，家族与否有既往病史患儿近期疾病状况与否存在引起患儿发热的物理原因，如患儿衣物包裹过多、不良饮食习惯等

护理诊断有窒息的危险-与高热惊厥有关体温升高-与感染有关清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关急性意识障碍-与惊厥发作有关有受伤的危险-与抽搐、意识障碍有关恐惊、知识缺乏与家长缺乏惊厥的急救护理及防止知识有关

护理措施0102有窒息的危险-与高热惊厥有关:I1平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通I2：床边备吸痰器，吸痰prnI3：及时清除口腔异物及分泌物I4：吸氧目的及评价：留观期间不发生窒息；未发生窒息体温升高-与感染有关:I1予以松解衣被，温水擦浴，降温贴敷于头部I2：开通静脉通路遵医嘱予以退热药物治疗I3：遵医嘱予以抗感染治疗I4：q4h测体温，监测体温变化目的及评价：留观期间患儿体温不升高；患儿体温持续下降至正常水平

0304护理措施清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关:I1:患儿卧床休息时，应尽量采用半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。I2：指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打I3：遵医嘱用药，告知药物作用及副作用。I4：做好随时吸痰准备。目的及评价：留观期间咳嗽较前好转急性意识障碍-与惊厥发作有关:I1:医嘱予以吸氧对症处理I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道畅通I3:加强生活护理,保持床单位清洁I4:加强巡视病房，加强陪护，监测病情变化目的及评价：留观期间患儿抽搐缓和后意识渐正常

0506护理措施有受伤的危险-与抽搐、意识障碍有关：I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢，移开也许伤害患儿的物品I2：惊厥发作时，勿强力按压或牵拉患儿肢体I3：发作时及时告知医生予以对症处理I4：加强陪护目的及评价：留观期间未发生受伤恐惊、知识缺乏与家长缺乏惊