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医院安全生产管理制度

总则

1.为加强医院安全生产管理，保障患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，确保医

院各项工作的正常有序开展，依据国家相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制

度。

2.安全生产管理工作应坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全员参与、全程管

控、全面落实安全生产责任。

安全生产管理组织架构与职责

1.安全生产管理委员会：由医院领导班子、各科室负责人等组成，是医院安全生产的最高决

策和管理机构。负责制定医院安全生产战略规划、重大安全生产管理制度和措施；定期召

开安全生产工作会议，研究解决安全生产重大问题；组织开展安全生产检查、考核与奖惩

等工作。

2.安全生产管理部门：设立专门的安全生产管理部门，配备专职安全生产管理人员。负责贯

彻执行安全生产管理委员会的决策部署；制定和完善安全生产管理制度、操作规程和应急

预案；组织开展安全生产培训、教育和演练；日常安全生产监督检查，及时发现和消除安

全隐患，对违规行为进行纠正和处理。

3.科室负责人：各科室负责人是本科室安全生产第一责任人，负责本科室安全生产工作的组

织领导和具体实施。制定本科室安全生产工作计划和措施，组织开展本科室人员的安全生

产培训和教育；定期进行本科室的安全生产自查自纠，及时报告和处理安全隐患和事故。

4.全体员工：全体员工应严格遵守医院安全生产管理制度和操作规程，积极参加安全生产培

训和教育，提高自身安全意识和技能；发现安全隐患和事故应及时报告，并积极参与应急

处置工作。

安全风险分级管控与隐患排查治理

1.安全风险分级管控：对医院内各类安全风险进行全面辨识和评估，依据风险发生的可能性

和后果严重程度，将风险分为重大、较大、一般和低四个等级。针对不同等级的风险，制

定相应的管控措施，明确管控责任部门和责任人，确保风险得到有效控制。建立安全风险

公告制度，在医院显著位置公布重大和较大安全风险的名称、危害程度、管控措施和应急

处置方法等信息。

2.隐患排查治理：建立健全隐患排查治理制度，明确排查的内容、标准、频次和责任。采用

日常排查、专项排查、综合排查和节假日排查等多种方式，对医院的医疗设备、电气设

施、消防设施、危险化学品、特种设备等进行全面排查。对排查出的安全隐患，建立隐患

台账，按照“五定”原则（定整改责任人、定整改措施、定整改完成时间、定整改资金、定

整改验收人）进行整改，确保隐患及时消除。对重大安全隐患，应立即停止相关作业活

动，采取有效的防范措施，并及时向安全生产管理部门和医院领导报告。

医疗安全管理

1.医疗质量管理制度：建立完善的医疗质量管理制度和标准，加强医疗质量管理和控制。严

格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术分级管理制

度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗行为规范、安全。

2.医疗风险防范：加强对医疗风险的评估和防范，建立医疗风险预警机制。对可能发生的医

疗纠纷、医疗事故等风险，制定相应的防范措施和应急预案。加强医患沟通，尊重患者的

知情权和选择权，及时、准确地向患者及其家属告知病情、治疗方案和风险等信息，避免

因沟通不畅引发医疗纠纷。

3.药品和医疗器械管理：加强药品和医疗器械的采购、验收、储存、使用和维护管理，确保

药品和医疗器械的质量和安全。严格执行药品和医疗器械的进货查验制度，查验供货单位

的资质、产品合格证明等文件；按照规定的储存条件储存药品和医疗器械，定期进行检查

和养护；严格按照医嘱和操作规程使用药品和医疗器械，避免因使用不当引发医疗事故。

消防安全管理

1.消防设施设备管理：按照国家有关规定配备消防设施和器材，如火灾自动报警系统、自动

喷水灭火系统、消火栓系统、灭火器等，并定期进行维护和保养，确保消防设施设备完好

有效。设置明显的消防安全标志和疏散指示标志，保持疏散通道、安全出口畅通无阻。

2.消防安全培训与演练：定期组织全体员工进行消防安全培训，学习消防法律法规、消防安

全知识和技能，提高员工的消防安全意识和自防自救能力。制定消防安全应急预案，定期

组织开展消防演练，检验和提高医院的应急处置能力。

3.用火用电管理：加强用火用电管理，严格执行用火用电审批制度。禁止在非吸烟区吸烟，

禁止在病房、库房等重点部位使用大功率电器和私拉乱接电线。定期对电气设备进行检查

和维护，及时更换老化、损坏的电气设备和线路，防止电气火灾事故的发生。

特种设备与危险化学品管理

1.特种设备管理：对医院内的电梯、锅炉、压力容器等特种设备，严格按照国家有关