小讲课—中心静脉压的测量及临床意义.ppt

中心静脉压的测量及临床意义普通外科陈远

中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标。正常值为6cmH2O-12cmH2O中心静脉压

CVP监测的临床意义①对了解血容量、心功能、心包填塞有重要意义。②了解不明原因的急性循环衰竭，鉴别是心源性还是循环性衰竭。③少尿或者无尿时，鉴别是血容量不足还是肾衰竭。

CVP的适应症①严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；②各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术；③需长期输液或接受完全肠外营养的病人；④需接受大量、快速输血补液的病人；⑤血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。

CVP的测量途径1、颈内静脉2、锁骨下静脉3、股静脉。

如何正确测量CVP数值①简易测压方法（手动式）步骤：检查管道系统→摆体位→冲洗管腔→选中零点→读取数值②测量用物：

CVP零点位置：

平卧：右侧第4肋腋中线的水平；半卧位：腋前线第4肋间水平；侧卧位：胸骨右角第4肋间水平。

CVP监测临床应用的注意事项①不能有效判断左心功能和肺水肿的情况②干扰因素较多，强调连续、动态监测③联合血压、尿量和临床表现，综合判断④以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点

⑤防止进入空气：保持管道系统连接紧密⑥防止感染：每日更换测压管道⑦咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量

CompanyLogo影响中心静脉压的因素药物因素病理因素其他因素：体位、零点位置、床头高度神经体液因素

过高：CVP15~20cmH2O

①补液量过多或过快②右心衰竭、心包填塞③测压时或测压前应用血管收缩药④急性或慢性肺动脉高血压⑤机械通气和高呼气末正压⑥交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多⑦输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压

过低：CVP2-5cmH2O。血容量不足：失血，缺水血管收缩扩张功能失常：败血症周围血管张力下降应用血管扩张药或强心药

CVP和BP的关系？及临床意义？处理方法？

补液试验取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。①若BP↑，CVP—，提示血容量不足。②若BP—，CVP↑3-5cmH2O，提示心功能不全。

结束