一例系统性红斑狼疮伴脓毒症患者的病历讨论.ppt

一例系统性红斑狼疮伴脓毒症患者的病例讨论;患者，女，18岁

身高：158cm、体重55kg、体重指数22.04Kg/M2

入科时间：5月7日

转出时间：5月22日

治疗合计15天。;病例简介;现病史：5天前患者自诉腹痛、呕吐伴头痛，之后突发四肢抽搐、意识丧失，双目向额部凝视，四肢伸直，牙关紧闭，持续约1-2分钟，予以安定、甘露醇等治疗，之后仍反复抽搐，诊断为“狼疮危象、狼疮脑病、癫痫持续状态”，予以脱水减轻脑水肿、解痉镇静、营养神经、抗感染、甲泼尼龙1g+丙种球蛋白20g/天克制免疫反应等综合治疗后患者血小板仍低，且合并全身出血倾向。为求深入诊治转入我院。;既往史、既往用药史;过敏史、家族史、个人史、婚育史;入院查体;辅助检查;辅助检查;;初始治疗方案;5月8日（d2）;5月11日（d4）;5月13日（d6）;5月14日（d7）;5月16日（d9）;5月19日（d12）;5月22日（d15）;其他重要治疗药物;问题：;问题：;问题一：肝功能异常原因分析;问题一：肝功能异常原因分析;甲氨蝶呤导致的肝损伤特点;急性药物性肝损伤诊治提议（草案）;问题：;问题二：选用万古霉素的原因;问题二：选用万古霉素的原因;问题二：万古霉素剂量调整—阐明书;问题二：万古霉素剂量调整—专家共识;问题二：万古霉素剂量调整—透析患者;不一样CRRT模式下药物的清除;问题二：万古霉素剂量调整—测定血药浓度;问题二：万古霉素剂量调整—测定血药浓度;问题二：万古霉素剂量调整;问题：;问题三：怎样选用降压药;ThankYou!