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婴幼儿营养性缺铁性贫血
防止管理;学习内容;案例导学;一、概述:
缺铁性贫血:是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血。是小儿贫血中最常见的类型,6个月至2岁的婴幼儿发病率最高
;;
营养性缺铁性贫血多见于
A.新生儿
B.6个月婴儿
C.6个月至2岁的婴幼儿
D.3至6岁的幼儿
E.6岁以上的小朋友;二病因;1.铁摄入局限性
最重要原因;;;;;;血红素生成局限性;▲铁减少期(ID):
储存铁减少,合成Hb的铁未少。
▲红细胞生成缺期(IDE):
储存铁进一步减少,红细胞生成的铁局限性,但
循环中Hb量未减少。
▲缺铁性贫血期(IDA):
小细胞低色素性贫血,非造血系统症状。;缺铁对其他系统的影响
◆影响肌红蛋白合成。
◆多种含铁酶活性减低→细胞功能紊乱→体力减弱、易疲劳、表情淡膜、注意力不集中、智力减退。
◆组织器官的异常:口腔黏膜异常角化、舌炎、胃酸减少、脂肪吸取不良、反甲等。
◆免疫功能减少→易感染。;;(二)身体状况
1.一般贫血体现
2.骨髓外造血体现
3.非造血系统体现;皮肤、黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最明显。;(2)骨髓外造血体现
由于骨髓外造血,肝、脾、淋巴结可轻度肿大;;非造血系统体现;;患儿,男,8个月,出生后奶粉喂养,未添加辅食。近1个月来食欲减退、腹泻并伴有异食癖。入院后查体:口唇、皮肤黏膜苍白,肝脾大,Hb80g/L,血涂片显示:红细胞大小不等,以小细胞为多。该患儿也许患
导致该患儿缺铁的重要原因是
A.铁的贮存局限性
B.铁摄入局限性
C.生长发育快
D.铁的吸取和运用障碍
E.铁的丢失过多;;六辅助检查;;试验室检查血涂片;;3.铁代谢检查
血清铁
(最敏感可靠的指标)血清铁蛋白减少
转铁蛋白饱和度
红细胞游离原卟啉
升高
总铁结合力;营养性缺铁性贫血患者血常规的特点不包括
A.呈小细胞低色素性贫血
B.红细胞减少较??红蛋白明显
C.红细胞大小不等,以小细胞为多
D.网织红细胞数正常或轻度减少
E.白细胞、血小板多正常
;;
八护理诊断及合作性问题
活动无耐力:与贫血导致组织器官缺氧有关
营养失调:低于机体需要
潜在并发症:感染、心力衰竭
知识缺乏:与家长缺乏本病的防止有关;患儿疲乏无力得到改善,活动耐力增强;
无营养不良
患儿不发生感染和心力衰竭
;家长能对的的选择含铁丰富的食物;(一)合理安排休息和活动
;(二)合理安排饮食,补充含铁食物
1.倡导母乳喂养,准时添加含铁丰富的辅食
2.要为贫血患儿发明良好的进食环境;(三)遵医嘱补充铁剂
开始补充铁剂:早产儿生后2个月左右,足月儿生后4个月
1.口服铁剂:铁剂首选口服(二价铁剂)
(1)制剂:常用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁
(2)用量:口服元素铁剂量为每日2~6mg/kg,分3次口服;①小儿两餐之间服用,成人餐后服用
②小剂量→足量
③可与维生素C、果汁等酸性物质同服
禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服
④口服可使牙齿染黑,吸管吸或漱口可防止
⑤出现柏油样便,属正常
;2.注射铁剂(慎用)
制剂—右旋糖酐铁等;注射铁剂的不良反应;3.疗效判断
;;;;(四)观测病情,防止并发症
;(五)健康指导;(1~5题共用题干)
患子女,60天。35周早产,出生体重2400g,生
后人工喂养。血常规显示:血红蛋白90g/L,红细胞数
3.0x1012/L。入院后诊断为营养性缺铁性贫血。
1.指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是
A.2个月龄B.3个月龄C.4个月龄
D.5个月龄E.6个月龄
;;;
5.指导患儿家长防止婴儿营养性缺铁性贫
血重要的是
A、母乳喂养
B、牛乳喂养
C、及时添加含铁丰富的辅食
D、母乳喂养,并及时添加含铁丰富的辅食
E、及时添加铁剂;(6~9题共用题干
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