婴幼儿营养性缺铁性贫血预防管理.ppt

婴幼儿营养性缺铁性贫血

防止管理;学习内容;案例导学;一、概述：

缺铁性贫血：是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血。是小儿贫血中最常见的类型，6个月至2岁的婴幼儿发病率最高

;;

营养性缺铁性贫血多见于

A．新生儿

B．6个月婴儿

C．6个月至2岁的婴幼儿

D．3至6岁的幼儿

E．6岁以上的小朋友;二病因;1.铁摄入局限性

最重要原因;;;;;;血红素生成局限性;▲铁减少期(ID):

储存铁减少，合成Hb的铁未少。

▲红细胞生成缺期(IDE)：

储存铁进一步减少，红细胞生成的铁局限性，但

循环中Hb量未减少。

▲缺铁性贫血期(IDA)：

小细胞低色素性贫血，非造血系统症状。;缺铁对其他系统的影响

◆影响肌红蛋白合成。

◆多种含铁酶活性减低→细胞功能紊乱→体力减弱、易疲劳、表情淡膜、注意力不集中、智力减退。

◆组织器官的异常：口腔黏膜异常角化、舌炎、胃酸减少、脂肪吸取不良、反甲等。

◆免疫功能减少→易感染。;;（二）身体状况

1.一般贫血体现

2.骨髓外造血体现

3.非造血系统体现;皮肤、黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最明显。;（2）骨髓外造血体现

由于骨髓外造血，肝、脾、淋巴结可轻度肿大;;非造血系统体现;;患儿，男，8个月，出生后奶粉喂养，未添加辅食。近1个月来食欲减退、腹泻并伴有异食癖。入院后查体：口唇、皮肤黏膜苍白，肝脾大，Hb80g／L，血涂片显示：红细胞大小不等，以小细胞为多。该患儿也许患

导致该患儿缺铁的重要原因是

A．铁的贮存局限性

B．铁摄入局限性

C．生长发育快

D．铁的吸取和运用障碍

E．铁的丢失过多;;六辅助检查;;试验室检查血涂片;;3.铁代谢检查

血清铁

(最敏感可靠的指标)血清铁蛋白减少

转铁蛋白饱和度

红细胞游离原卟啉

升高

总铁结合力;营养性缺铁性贫血患者血常规的特点不包括

A．呈小细胞低色素性贫血

B．红细胞减少较??红蛋白明显

C．红细胞大小不等，以小细胞为多

D．网织红细胞数正常或轻度减少

E．白细胞、血小板多正常

;;

八护理诊断及合作性问题

活动无耐力：与贫血导致组织器官缺氧有关

营养失调：低于机体需要

潜在并发症：感染、心力衰竭

知识缺乏：与家长缺乏本病的防止有关;患儿疲乏无力得到改善，活动耐力增强；

无营养不良

患儿不发生感染和心力衰竭

；家长能对的的选择含铁丰富的食物;（一）合理安排休息和活动

;（二）合理安排饮食，补充含铁食物

1.倡导母乳喂养，准时添加含铁丰富的辅食

2.要为贫血患儿发明良好的进食环境;（三）遵医嘱补充铁剂

开始补充铁剂：早产儿生后2个月左右，足月儿生后4个月

１.口服铁剂：铁剂首选口服（二价铁剂）

（1）制剂：常用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁

（2）用量：口服元素铁剂量为每日2~6mg/kg，分3次口服;①小儿两餐之间服用，成人餐后服用

②小剂量→足量

③可与维生素C、果汁等酸性物质同服

禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服

④口服可使牙齿染黑，吸管吸或漱口可防止

⑤出现柏油样便，属正常

;２.注射铁剂（慎用）

制剂—右旋糖酐铁等;注射铁剂的不良反应;3.疗效判断

;;;;（四）观测病情，防止并发症

;（五）健康指导;(1~5题共用题干)

患子女，60天。35周早产，出生体重2400g，生

后人工喂养。血常规显示：血红蛋白90g／L，红细胞数

3．0x1012／L。入院后诊断为营养性缺铁性贫血。

1．指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是

A．2个月龄B．3个月龄C．4个月龄

D．5个月龄E．6个月龄

;;;

5．指导患儿家长防止婴儿营养性缺铁性贫

血重要的是

A、母乳喂养

B、牛乳喂养

C、及时添加含铁丰富的辅食

D、母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食

E、及时添加铁剂;(6～9题共用题干