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2025肝细胞癌管理

肝癌是全球第六大恶性肿瘤，位列癌症相关死亡原因第三位

(GLOBOCAN数据）。肝细胞癌(HCC)约占原发性肝癌的90%，构成

全球重大公共卫生挑战。在过去10年中，欧洲肝病学会(EASL)发布了

几份关千HCC管理的指南，2024年EASL指南建议组建多学科诊疗团

队，从患者需求出发，全面权衡治疗风险与临床获益。该指南共引用674

篇参考文献，内容扩展至6页

0。

l预防与检测

HCC是最常见的原发性肝癌，由千其发病率不断上升，并且预后不

佳，对全球健康构成重大威胁。大多数HCC是由肝硬化进展而来，因此

减少肝硬化发生率的政策干预将显著降低HCC的发病率。临床上可以做

以下尝试：（l）通过药物治疗和生活方式改变降低肝硬化患者进展为HCC

”

的风险；（2)如果已进展为HCC,通过筛查进行早期诊断。”HCC监测

是指重复进行HCC筛查，例如每6个月一次。HCC监测的目标人群、筛

查测试的选择以及HCC监测的实际实施始终是持续争议和逐步需要完善

的议题。

CC

.1慢性病毒感染(HBV、HCV)者是否应接受抗病毒治疗以降低H

1

的发生风险？

推荐意见：

(1)HBV感染者应接受核昔（酸）类似物治疗，以降低HCC（包括新

发和复发）的发生风险，治疗方案的选择及疗程应遵循EASLB

关千HV

感染管理的指南（证据级别2,强推荐，强共识）

(2)HCV感染合并肝纤维化的患者应接受直接抗病毒药物治疗，以降低

肝硬化相关并发症的发生风险，包括HCC（证据级别2，强推荐，强共识）。

(3)HCV感染合并HCC的患者，若在接受手术或局部区域治疗后达到

完全肿瘤缓解，可接受抗病毒治疗，尽管其对HCC复发风险的影响尚无

明确结论（证据级别3,弱推荐，强共识）。

4BV/HCV合并感染者可以按照单一病毒感染者相同的治疗标准进

()H

行管理（证据级别3,弱推荐，强共识）。

1.2是否建议肝硬化患者改变生活方式以降低HCC的发生风险？

推荐意见：

(1)建议肥胖患者减重、戒酒和戒烟，以降低肝脏相关及其他不良结局

的风险，也可能有助千降低HCC的发生风险（证据级别3,弱推荐，强

共识）。

(2)建议适矗饮用咖啡以降低HCC的发生风险（证据级别3,弱推荐，

共识）。

1.3是否建议肝硬化患者使用处方药以降低其HCC发生风险？

推荐意见：

(1)由千缺乏证据，目前不建议使用他汀类药物、阿司匹林和二甲双肌

来降低HCC的发生风险（证据级别3,弱推荐，强共识）。

1.4是否建议所有高危血清学阴性人群接种乙型肝炎疫苗？

推荐意见：

(1)高危血清学阴性人群应接种乙型肝炎疫苗，以降低HCC发病率、

HCC相关病死率，并提高总体生存率（证据级别3,强推荐，强共识）。

1.5是否建议肝硬化患者接受HCC监测？

推荐意见：

(1)除非肝硬化患者因非HCC原因死亡的风险相对较高，或者无法接受

以治愈为目的HCC的治疗（例如，Child-PughC级肝硬化且不符合肝

移植的患者），否则应进行HCC监测（证据级别2,