乳腺癌护理查房1.ppt

乳腺癌护理查房

护理查房内容

主讲人：仲召颖

主查人：孙宏霏

主查对象：贾秀云

重要内容：理解乳腺癌患者化疗中有关知识

参与人员：曹雪（主管护师）马莲（主管护师）包清清（护师）赵婷（护师）

乳腺癌概念

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪构成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，轻易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，都市为51.91/10万，农村为23.12/10万。

乳腺癌临床体现

初期乳腺癌往往不具有经典的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。如下为乳腺癌的经典体征。

1.乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不一样程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳六个月以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因诸多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应深入检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤变化

乳腺癌引起皮肤变化可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉对应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一种小凹陷，像小酒窝同样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样变化”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮同样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

乳腺癌临床体现

4.乳头、乳晕异常

肿瘤位于或靠近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，体现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿

大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推进。伴随病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

解剖图

乳腺癌的临床分期

T（原发癌瘤）

T0：原发癌未查出

Tis：原位癌

T1：癌瘤直径不不小于等于2cm

T2：癌瘤直径不小于2cm不不小于等于5cm

T3：不小于5cm

N（局部淋巴结）

N0：同侧腋窝无肿大淋巴结

N1：同侧腋窝有肿大淋巴结（1-3），尚可推进

N2：同侧腋窝肿大淋巴结（4-9），融合或与周围组织粘连

N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移

M（远处转移）

M0：无远处转移

M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移

护理查房内容病例

患者女性，62岁、一年前无明显诱因发现右乳外下象限肿块，约鹌鹑蛋大小，无明显压痛，后逐渐增大，六个月前外院行手术治疗，术后病理提醒浸润性癌，术后行EC方案化疗四面期，现化疗后两周，拟行第五周期化疗收入院，入院后复查白细胞1.57，遵医嘱予以里亚金升血治疗，现白细胞为2.9，遵医嘱予以紫杉醇单药治疗。

护理诊断及目的

1、焦急与知识缺乏及紧张预后有关。

三天内患者可以理解疾病有关知识情绪稳定，配合治疗。

2、潜在并发症：血管内膜受损与输注化疗药物有关。

患者化疗期间输液部位可以得到有效观测与及时处理。

3、潜在并发症：感染与化疗药物引起的白细胞减少有关

患者住院期间感染症状和体征可以得到及时发现和有效控制

4、潜在并发症：恶心呕吐与化疗药物引起的毒性反应有关

患者化疗期间恶心呕吐可以得到有效控制。

5、肝脏肾脏心脏毒性与化疗药物引起的毒副作用有关

患者化疗期间肝肾心脏功能可以得到有效观测

个性化护理措施

1热情接待新病人，向其简介病区环境及同事病友。

2、加强沟通，用通俗易懂语言让患者轻易接受。

3、加强健康教育，耐心解释患者的疑问。

4、积极向患者讲解化疗期间也许出现的状况，使患者有足够的心理准备，积极配合治疗。

5、予以患者深静脉置管，减少其局部外渗状况的发生。

6、防止穿刺部位大幅度的活动，加强巡视注意观测局部状况

7、准时换药，防止穿刺部位发生炎症

8、保持病室内空气清新，定期开窗通风，每日两次