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2024急重症护理学模拟试题(三)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.反映左心功能的最重要的指标是（）

A.心输出量

B.中心静脉压

C.动脉血压

D.肺毛细血管楔压

答案：A

解析：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，它是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压主要反映右心房和胸腔内大静脉的压力，可反映右心功能及血容量情况；动脉血压受心输出量、外周阻力等多种因素影响，不能单纯反映左心功能；肺毛细血管楔压可反映左心房压力和左心室舒张末期压力，间接反映左心功能，但不是最重要指标。

2.心肺复苏时首选的药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：B

解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，它具有兴奋α和β受体的作用，可增加心肌收缩力、提高心率、增加心输出量，还能使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，有利于冠状动脉灌注和心脏复跳。阿托品主要用于治疗心动过缓；利多卡因主要用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期，根据血气分析结果酌情使用。

3.下列哪种情况不属于多发伤（）

A.头部撞击伤同时伴下肢骨折

B.肋骨骨折伴肝破裂

C.高处坠落致骨盆骨折、脾破裂

D.单纯的胫腓骨骨折

答案：D

解析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位或器官受到严重创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的。单纯的胫腓骨骨折只有一个部位受伤，不属于多发伤。

4.急性心肌梗死患者最突出的症状是（）

A.心悸

B.胸痛

C.呼吸困难

D.胃肠道症状

答案：B

解析：急性心肌梗死患者最突出的症状是胸痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心悸、呼吸困难、胃肠道症状等也可能出现，但不是最突出的症状。

5.中暑患者最适宜的环境温度是（）

A.15～20℃

B.20～25℃

C.25～30℃

D.30～35℃

答案：B

解析：中暑患者需要尽快降低体温，将患者置于20～25℃的环境中有利于散热降温，是最适宜的环境温度。

6.急性有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是（）

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.酒味

D.氨味

答案：B

解析：急性有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味，这是有机磷农药中毒的特征性表现之一。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；酒味可见于饮酒后；氨味多见于尿毒症患者。

7.张力性气胸的急救处理首先应该是（）

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

答案：C

解析：张力性气胸时，胸膜腔内的气体不断增多，压力持续升高，会严重影响呼吸和循环功能，甚至危及生命。因此急救处理首先应立即排气，解除胸膜腔的高压状态，以缓解症状。气管插管辅助呼吸、输血输液治疗休克等可根据病情后续进行；剖胸探查一般用于有严重胸腔内损伤等情况时。

8.下列哪项不是休克早期的临床表现（）

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢湿冷

C.血压明显下降

D.尿量减少

答案：C

解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制，血压可正常或稍升高，并非明显下降。精神紧张、烦躁不安是由于交感神经兴奋引起；面色苍白、四肢湿冷是因为外周血管收缩；尿量减少是肾灌注不足的表现。

9.格拉斯哥昏迷评分（GCS）不包括以下哪项（）

A.睁眼反应

B.语言反应

C.运动反应

D.瞳孔反应

答案：D

解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，根据这三方面的表现进行评分，总分15分，分数越低表示意识障碍越严重。瞳孔反应不属于GCS评分内容。

10.气管插管的深度一般为（）

A.成年男性22～24cm，成年女性20～22cm

B.成年男性20～22cm，成年女性18～20cm

C.成年男性24～26cm，成年女性22～24cm

D.成年男性18～20cm，成年女性16～18cm

答案：A

解析：气管插管的深度一般为成年男性22～24cm，成年女性20～22cm，这样可以保证气管导管正确插入气管内，避免插入过深或过浅。

11.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，容易导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症等也是少尿期常见的并发症，但危险性相对高钾血症较小。

12.患者，男性，30岁，因车祸致胸部受伤，出现严重呼吸困难。查体：气管向健侧移位，患侧