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2024考研临床医学综合能力(西医)真题

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种细胞不参与特异性免疫反应（）

A.T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.巨噬细胞

D.嗜碱性粒细胞

答案：D。T淋巴细胞和B淋巴细胞是特异性免疫的主要细胞，分别参与细胞免疫和体液免疫；巨噬细胞可以摄取、处理和呈递抗原，参与特异性免疫；嗜碱性粒细胞主要参与过敏反应等非特异性免疫相关过程，不直接参与特异性免疫反应。

2.正常成人安静时，通气/血流比值的正常值是（）

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.8.4

答案：C。通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，正常成人安静时约为0.84。

3.下列哪种物质不属于第二信使（）

A.cAMP

B.Ca2?

C.IP?

D.ATP

答案：D。第二信使是指激素、神经递质等信号分子作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子，常见的有cAMP、Ca2?、IP?等；ATP是细胞内的能量货币，不属于第二信使。

4.下列哪项不是肝硬化的病理特征（）

A.肝细胞坏死

B.纤维组织增生

C.假小叶形成

D.肝内胆管增生

答案：D。肝硬化的病理特征主要包括肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成；肝内胆管增生一般不是肝硬化的典型病理特征。

5.急性心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.窦性心动过速

B.室性心律失常

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：B。急性心肌梗死时，心肌缺血坏死易导致室性心律失常，其中室性期前收缩最常见，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等。

6.下列哪种药物不属于抗高血压药（）

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.阿莫西林

D.卡托普利

答案：C。硝苯地平是钙通道阻滞剂，普萘洛尔是β受体阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，都属于抗高血压药；阿莫西林是抗生素，用于治疗细菌感染，不属于抗高血压药。

7.下列哪种激素不是由腺垂体分泌的（）

A.生长激素

B.促甲状腺激素

C.抗利尿激素

D.促肾上腺皮质激素

答案：C。腺垂体分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等；抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，然后运输到神经垂体储存和释放。

8.下列哪项是诊断消化性溃疡的重要依据（）

A.慢性、周期性、节律性上腹痛

B.上腹部压痛

C.钡餐检查发现龛影

D.胃镜检查及黏膜活检

答案：D。胃镜检查及黏膜活检可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡的重要依据；慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的典型症状，但不是确诊依据；上腹部压痛缺乏特异性；钡餐检查发现龛影有一定诊断价值，但不如胃镜准确。

9.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

答案：C。缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，呈现小细胞低色素性贫血；巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B??缺乏导致细胞核发育障碍，为大细胞性贫血；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，一般为正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血是由于自身抗体破坏红细胞导致的贫血，多为正细胞正色素性贫血。

10.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.大量心包积液

D.肥厚型心肌病

答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等；二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音等；主动脉瓣关闭不全主要有舒张期叹气样杂音等；肥厚型心肌病有心脏杂音等表现，一般无奇脉。

11.下列哪种细胞在急性炎症早期最先出现（）

A.中性粒细胞

B.单核细胞

C.淋巴细胞

D.嗜酸性粒细胞

答案：A。在急性炎症早期，中性粒细胞最先从血管内游出，到达炎症部位，发挥吞噬和杀菌作用；单核细胞在炎症后期发挥重要作用；淋巴细胞主要参与特异性免疫反应；嗜酸性粒细胞常见于寄生虫感染和过敏反应等。

12.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

答案：B。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作；苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等常用于癫痫的长期治疗，但在癫痫持续状态时，地西泮起效更快。

13.下列哪项是肾小球滤过的动力（）

A.肾小球毛细血管血压

B.血浆胶体渗透压

C.肾小囊内压

D.有效滤过压

答案：D。有效滤过压是肾小球滤过的动力，有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）；肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量，血浆胶体渗透