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医务人员职业健康风险
凌瑞杰
湖北省中西医结合医院
湖北省职业病医院
湖北恩施
2019.6.19
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案例介绍
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案例一：某医院职业性放射性甲状腺癌（5
例）
基本情况：吴某（男）、李某（男）、杨某
某（男）、潘某（女）、龙某某（女）均为某
中心医院医务人员，其中吴某、李某、杨某某
为骨科医师，潘某、龙某某为麻醉科护士。年
龄36-45岁。
职业史（受照史）：有明确的全身及甲状腺
受照史，工龄9-15年。医师均在某中心医院骨
科从事骨科工作，接触由骨科C臂机释放的X线，
防护不佳。护士为该医院手术室巡回工作，接
触由骨科C臂机释放的X线，防护不佳。
受照剂量：2018年以前无个人受照剂量检测
资料。根据用人单位及劳动者提供的书面材料，
推算年累积受照剂量1.19-1.67Gy，放射性甲状
腺癌病因概率95%可信限上限的PC为69%。
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案例一：某医院职业性放射性甲状腺癌（5
例）
临床诊断及治疗：
1、彩超提示左叶甲状腺实性结节（中度可疑恶性结节）、右叶甲状腺实性结节
（高度可疑恶性结节）、右颈部VI区淋巴结肿大。病理：甲状腺乳头状癌并
淋巴结转移。行“右侧甲状腺切除术+峡部切除术+中央淋巴结清扫术”
2、彩超提示甲状腺右叶实性结节，高度可疑恶性结节，“甲状腺癌根治术+峡部
切除术+颈淋巴结清扫术+淋巴结标记+负压引流术。
3、“右甲状腺腺叶切除术+峡部切除术+中央组淋巴结清扫术+淋巴结标记+负压
引流术”
4、彩超提示左叶甲状腺实性结节（中度可疑恶性结节）、右叶甲状腺实性结节
（高度可疑恶性结节）、右颈部VI区淋巴结肿大，“双侧甲状腺全切+术中冰
冻+淋巴结示踪+中央组淋巴结清扫术
5、彩超提示甲状腺右叶实性结节，高度可疑恶性结节。行“右甲状腺腺叶切除
术+峡部切除术+中央组淋巴结清扫术+淋巴结标记+负压引流术”
职业病诊断：职业性放射性甲状腺癌
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案例二医院手术室急性环氧乙烷中毒事故
中毒经过：2008年4月14日上午11:30，1
名外二科正在手术的实习医生感到头晕、胸
闷、恶心，到水池呕吐多次；当班麻醉医生
也出现恶心、呕吐、出冷汗及下肢无力等症
状。截止到下午调查时，共有11名医务人员
陆续出现类似症状，主要集中在第四手术间。
现场调查：手术室设在住院大楼五楼，为
南北朝向，中间有走廊相连。走廊最里面北
侧第一间为消毒室。消毒室有墙隔离为内外
两间，中间置门。里间置2台环氧乙烷消毒
柜有两道门，平时工作时两道门均关闭。消
毒间走廊对面分别为第五、第四、第三手术
间，其中第四手术间正对消毒室，有门和走
廊相连。
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案例二某医院手术室急性环氧乙烷中毒事故
消毒室使用情况据了解，手术室13日下午在消毒间进行环氧乙烷消毒，
14日晨8:20左右开柜，将已消毒好的物品拿出放在敞开的手推车上，
紧接着又将要消毒的物品放入消毒柜内进行消毒；9:30左右消毒完毕
，开始排残，至12:30左右。平常消毒室排残时两道门均关闭由排风机
通过排气管道把残气排出室外。当日，
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