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以下是?2016年版《中国成人血脂异常防治指南》?的核心内容解读，结合临床实践进行要点归纳：
一、血脂异常诊断标准
指标
合适水平
边缘升高
升高/异常
TC（总胆固醇）
5.2mmol/L
5.2-6.2mmol/L
≥6.2mmol/L
LDL-C（低密度脂蛋白）
3.4mmol/L
3.4-4.1mmol/L
≥4.1mmol/L
HDL-C（高密度脂蛋白）
≥1.0mmol/L（男）
≥1.3mmol/L（女）
-
1.0mmol/L（男）
1.3mmol/L（女）
TG（甘油三酯）
1.7mmol/L
1.7-2.3mmol/L
≥2.3mmol/L
二、心血管病风险分层
根据?ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）?风险分为4层：
危险分层
标准
LDL-C目标值
极高危
已确诊ASCVD、糖尿病+≥1危险因素、CKD3/4期
1.8mmol/L
高危
LDL-C≥4.9mmol/L或1.8≤LDL-C4.9且10年ASCVD风险≥10%
2.6mmol/L
中危
10年ASCVD风险5%-9%
3.4mmol/L
低危
10年ASCVD风险5%
3.4mmol/L
注：10年ASCVD风险采用?China-PAR模型?评估（包含年龄、血压、血脂、地域等12项参数）。
三、干预策略
1.生活方式干预
饮食：饱和脂肪总热量7%，胆固醇300mg/天，增加ω-3脂肪酸
运动：每周≥5天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30-45分钟
体重：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围90cm（男）/85cm（女）
2.药物治疗
药物类别
代表药物
降LDL-C幅度
适用人群
他汀类
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
30%-50%
所有ASCVD高危/极高危患者
胆固醇吸收抑制剂
依折麦布
15%-20%
他汀不耐受或单药不达标
PCSK9抑制剂
阿利西尤单抗
50%-60%
极高危患者（LDL-C仍≥1.8）
贝特类
非诺贝特
降TG30%-50%
TG≥5.6mmol/L
启动药物治疗阈值：
极高危：LDL-C≥1.8mmol/L
高危：LDL-C≥2.6mmol/L
四、特殊人群管理
人群
管理要点
糖尿病患者
LDL-C目标比普通人群降低0.3mmol/L，优先选用对血糖影响小的匹伐他汀
高血压患者
LDL-C≥3.4mmol/L即启动他汀治疗
慢性肾病（CKD）
CKD3-4期患者直接列为极高危，CKD5期需评估透析对血脂影响
五、监测与随访
项目
频率
目标
血脂检测
启动治疗4-8周后复查
达标后每6-12个月复查
肝功能（ALT/AST）
他汀治疗前及用药后4-8周
ALT/AST3倍正常上限需停药
肌酸激酶（CK）
出现肌痛症状时检测
CK5倍正常上限需停药
六、指南更新亮点
风险分层细化：新增“极高危”分类，强化高危人群管理
目标值调整：极高危患者LDL-C目标从2.1mmol/L下调至1.8mmol/L
China-PAR模型：采用本土化风险评估工具，更贴合中国人群特征
联合治疗推荐：明确他汀+依折麦布/PCSK9抑制剂的联合用药路径
临床实践建议：
对ASCVD患者启动高强度他汀治疗（如阿托伐他汀40-80mg/天）
治疗不达标时优先联合依折麦布，而非盲目增加他汀剂量
TG≥5.6mmol/L时需警惕急性胰腺炎风险，立即启动贝特类治疗
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