护理核心制度培训.pptx

护理核心制度;护理核心制度（2024年4月修订）;目录;分级护理制度;案例

该院某科室的女医生足月妊娠，在本院产科选择剖腹产，术后生命体征平稳，伤口未见明显渗血，子宫收缩良好，在镇痛泵的作用下未诉疼痛，因为是本院职工，大家都认识，所以很多程序是能省则省。夜班时，在值班护士第二次照例查房后，患者家属提出，产妇情况都好，正需要休息，等下能否不要来了？值班护士想着产妇也是学医的，查房也确实会打扰到休息，在叮嘱家属有事就按铃后，同意了家属的要求。

第二天早上床头交接班时，接班护士看产妇睡的很熟，也就不忍心叫醒，只询问了家属，夜间产妇并未诉不适，就放心的去查看下一位患者。

产科的护士长在后面单独查看每一位患者，轮到这位产妇时，护士长叫她的名字和她打招呼，但未见产妇回答，情知不妙的护士长立马掀开了产妇的被褥，发现身下已被血水浸湿……立马呼叫医生、止血备血、紧急抢救，产妇在ICU住了一个星期才痊愈出院。

这起案例违反了两项护理核心制度，也暴露了科室管理的缺陷。

;1.护理分级定义：;特级护理;一、分级护理制度;特级护理;特级护理;特级护理;特级护理;一级护理;(二)护理要点

1.每小时巡视患者，严密观察患者病情变化，按时测量生命体征；

2.病重的一级护理患者要严格进行床头交接班，包括输液泵、氧气、心电监护、皮肤、药物等，并在交接巡视单上签字。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施专科护理，如皮肤护理、气道护理、管路护理、鼻饲护理等；

5.正确实施基础护理，每日晨晚间护理各1次，保持床单元清洁干燥,保持口腔及个人卫生；

;6.根据病人需求对非禁食患者协助进食/水、进行面部清洁和梳头、口腔护理。

7.生活不能自理者，协助床上使用便器、更衣、洗头等，做好大小便失禁护理，保持患者舒适体位，协助翻身及有效咳嗽。

8.实施安全措施，做好各项护理风险评估，进行压力性损伤评估和采取预防措施。进行气道护理及管路护理等，防止压力性损伤、跌倒坠床、导管滑脱等护理并发症发生。

9.护理记录单至少3天记录一次，有病情变化随时记录。

10.提供护理相关的健康指导，并定期评估健康教育的效果。;一级护理;二级护理;二级护理;二级护理;三级护理;危重患者抢救

制度;

案例

胜诉案例，比较好的落实了急危重病人抢救工作，尽到了医疗机构的救治义务（及时、全面、告知）。

22:30分，产妇生产后突发羊水栓塞，医疗机构立刻应对：进行面罩给氧、解痉、扩容、抗凝、抗休克、抗炎、利尿、强心、输RBC及血浆等羊水栓塞的应急措施，急查各项指标，发病危通知，通知相关院、科领导及医院抢救小组到场组织抢救。根据化验结果调整抢救措施。23:20分患者意识模糊，继续抢救。23:40分患者出现潮气呼吸，各指标下降，实施胸外按压并行气管插管，上呼吸及辅助人工呼吸，病情仍持续恶化。23:50分自主呼吸停止。使用多巴胺、肾上腺素、阿托品、输血等进行抢救，但无效，最终患者死亡。

;;;;护理查对制度;1;5;找找下面这些坏习惯我有吗？;案例

查房时发现5床患者检验结果异常，经积极询查原因，晨抽血时6床患者血标本凝固，需二次抽取，护士打印条码时错打为5床，抽取的血标本仍为6床，因首次抽血时PDA已扫码护士未再次进行扫码、核对，造成6床患者的血标本是5床患者的检验结果。;;案例

患者憋喘入院，医生查体后口头告诉值班护士给患者输入5%葡萄糖加入喘定静脉点滴，护士执行。后来患者家属猛然想起患者有糖尿病没和医生说，当发现患者输入的是葡萄糖时，患者家属不干了，说输入葡萄糖加重了病情。此时医生反悔，不承认口头医嘱是他下的，护士背黑锅。患者告到医院，护士受到处罚。;;案例

门诊患儿在第二瓶药液输注后，家属让拔针，护士未核对应输注几瓶液体，就给患儿拔针，下一班护士发现后未及时给病人打电话（未积极处理），导致患儿少输注一瓶液体，家长不满引起纠纷。;;;今天你查对了吗？;案例

2024年3月底，17岁体育特长生，因左膝长骨瘤，就诊于某医院。骨外科在为患者行左股骨远端骨软骨瘤切除术时出现部位差错，将右侧股骨内髁部分组织切除。