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2024急性呼吸衰竭病人的诊疗与护理考试题及答案
一、选择题
1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是()
A.发绀
B.呼吸困难
C.精神神经症状
D.心血管系统症状
E.消化和泌尿系统症状
答案:B。详细解释:呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状,患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力。发绀是缺氧的典型表现,但不是最早出现的症状;精神神经症状如烦躁、昏迷等多在病情进展后出现;心血管系统症状如心律失常等也不是最早的表现;消化和泌尿系统症状通常在呼吸衰竭较严重、病情持续较长时间时才会出现。
2.诊断急性呼吸衰竭最重要的依据是()
A.有导致呼吸衰竭的病因
B.出现呼吸困难症状
C.发绀等缺氧表现
D.血气分析结果
E.肺功能测定
答案:D。详细解释:血气分析能直接反映血液中氧和二氧化碳的含量以及酸碱平衡状态,是诊断急性呼吸衰竭最重要的依据。有导致呼吸衰竭的病因只是提示可能发生呼吸衰竭;呼吸困难症状和发绀等缺氧表现是呼吸衰竭的临床表现,但不能确诊;肺功能测定主要用于评估通气功能等,但不能准确诊断呼吸衰竭及判断其严重程度。
3.急性呼吸衰竭患者,PaO?50mmHg,PaCO?70mmHg,应给予()
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间歇吸氧
C.低浓度、低流量持续吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.酒精湿化吸氧
答案:C。详细解释:该患者PaO?50mmHg提示缺氧,PaCO?70mmHg提示二氧化碳潴留,为Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者,应给予低浓度(25%33%)、低流量(12L/min)持续吸氧,因为此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠低氧血症来刺激呼吸,如果给予高浓度吸氧,会解除低氧对呼吸中枢的刺激,导致呼吸抑制,加重二氧化碳潴留。酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者。
4.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的重要措施是()
A.加压吸氧
B.使用呼吸兴奋剂
C.清除呼吸道分泌物
D.纠正酸碱平衡失调
E.给予支气管扩张剂
答案:C。详细解释:保持呼吸道通畅是改善通气的重要环节,清除呼吸道分泌物可以防止气道阻塞,保证气体正常交换。加压吸氧是改善氧合的一种方式,但前提是气道要通畅;使用呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和深度,但如果气道堵塞,效果不佳;纠正酸碱平衡失调是呼吸衰竭治疗的一部分,但不是保持呼吸道通畅的措施;给予支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛,对于有分泌物堵塞的气道,仅用支气管扩张剂不能解决根本问题。
5.下列哪项不是急性呼吸衰竭患者的护理诊断()
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.有感染的危险
D.体液过多
E.潜在并发症:肺性脑病
答案:D。详细解释:急性呼吸衰竭患者由于通气和换气功能障碍,可导致气体交换受损;呼吸道分泌物增多且排出困难,存在清理呼吸道无效的问题;患者抵抗力下降,易发生感染,有感染的危险;呼吸衰竭严重时可并发肺性脑病。而体液过多一般与肾脏功能、心功能等有关,不是急性呼吸衰竭常见的护理诊断。
二、填空题
1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭,前者血气特点是PaO?<60mmHg,PaCO?正常或降低,后者血气特点是PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg。
答案详细解释:根据动脉血气分析中氧分压(PaO?)和二氧化碳分压(PaCO?)的不同情况对呼吸衰竭进行分型。Ⅰ型呼吸衰竭主要是换气功能障碍,所以只有缺氧,二氧化碳分压可正常或因过度通气而降低;Ⅱ型呼吸衰竭主要是通气功能障碍,既有缺氧又有二氧化碳潴留。
2.急性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时,应观察呼吸频率、节律、幅度及神志变化,若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、肌肉颤动等不良反应,应及时通知医生。
答案详细解释:使用呼吸兴奋剂是为了兴奋呼吸中枢,增加呼吸频率和深度,所以要观察呼吸频率、节律、幅度的变化,同时观察神志变化了解患者的意识状态。呼吸兴奋剂使用不当可能会出现不良反应,上述列举的表现都是常见的不良反应,出现这些情况需要及时处理。
3.急性呼吸衰竭患者机械通气时,应密切观察气道压力、潮气量、呼吸频率等参数,保持气道湿化,防止气道干燥、痰液黏稠堵塞气道。
答案详细解释:机械通气时,气道压力、潮气量、呼吸频率等参数直接关系到通气效果和患者的安全。气道湿化很重要,因为干燥的气道会使痰液黏稠,不易咳出,容易堵塞气道,影响通气和气体交换。
三、判断题
1.急性呼吸衰竭患者都需要进行机械通气治疗。(×)
答案详细解释:并非所有急性呼吸衰竭患者都需要机械通气治疗。对于一些病情较轻、通过一般治疗如吸氧、保持呼吸道通畅、使用
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