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2024急性呼吸衰竭病人的诊疗与护理考试题及答案

一、选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化和泌尿系统症状

答案：B。详细解释：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状；精神神经症状如烦躁、昏迷等多在病情进展后出现；心血管系统症状如心律失常等也不是最早的表现；消化和泌尿系统症状通常在呼吸衰竭较严重、病情持续较长时间时才会出现。

2.诊断急性呼吸衰竭最重要的依据是（）

A.有导致呼吸衰竭的病因

B.出现呼吸困难症状

C.发绀等缺氧表现

D.血气分析结果

E.肺功能测定

答案：D。详细解释：血气分析能直接反映血液中氧和二氧化碳的含量以及酸碱平衡状态，是诊断急性呼吸衰竭最重要的依据。有导致呼吸衰竭的病因只是提示可能发生呼吸衰竭；呼吸困难症状和发绀等缺氧表现是呼吸衰竭的临床表现，但不能确诊；肺功能测定主要用于评估通气功能等，但不能准确诊断呼吸衰竭及判断其严重程度。

3.急性呼吸衰竭患者，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，应给予（）

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

答案：C。详细解释：该患者PaO?50mmHg提示缺氧，PaCO?70mmHg提示二氧化碳潴留，为Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧，因为此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸，如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者。

4.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的重要措施是（）

A.加压吸氧

B.使用呼吸兴奋剂

C.清除呼吸道分泌物

D.纠正酸碱平衡失调

E.给予支气管扩张剂

答案：C。详细解释：保持呼吸道通畅是改善通气的重要环节，清除呼吸道分泌物可以防止气道阻塞，保证气体正常交换。加压吸氧是改善氧合的一种方式，但前提是气道要通畅；使用呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和深度，但如果气道堵塞，效果不佳；纠正酸碱平衡失调是呼吸衰竭治疗的一部分，但不是保持呼吸道通畅的措施；给予支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，对于有分泌物堵塞的气道，仅用支气管扩张剂不能解决根本问题。

5.下列哪项不是急性呼吸衰竭患者的护理诊断（）

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.有感染的危险

D.体液过多

E.潜在并发症：肺性脑病

答案：D。详细解释：急性呼吸衰竭患者由于通气和换气功能障碍，可导致气体交换受损；呼吸道分泌物增多且排出困难，存在清理呼吸道无效的问题；患者抵抗力下降，易发生感染，有感染的危险；呼吸衰竭严重时可并发肺性脑病。而体液过多一般与肾脏功能、心功能等有关，不是急性呼吸衰竭常见的护理诊断。

二、填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，前者血气特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低，后者血气特点是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。

答案详细解释：根据动脉血气分析中氧分压（PaO?）和二氧化碳分压（PaCO?）的不同情况对呼吸衰竭进行分型。Ⅰ型呼吸衰竭主要是换气功能障碍，所以只有缺氧，二氧化碳分压可正常或因过度通气而降低；Ⅱ型呼吸衰竭主要是通气功能障碍，既有缺氧又有二氧化碳潴留。

2.急性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应观察呼吸频率、节律、幅度及神志变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、肌肉颤动等不良反应，应及时通知医生。

答案详细解释：使用呼吸兴奋剂是为了兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和深度，所以要观察呼吸频率、节律、幅度的变化，同时观察神志变化了解患者的意识状态。呼吸兴奋剂使用不当可能会出现不良反应，上述列举的表现都是常见的不良反应，出现这些情况需要及时处理。

3.急性呼吸衰竭患者机械通气时，应密切观察气道压力、潮气量、呼吸频率等参数，保持气道湿化，防止气道干燥、痰液黏稠堵塞气道。

答案详细解释：机械通气时，气道压力、潮气量、呼吸频率等参数直接关系到通气效果和患者的安全。气道湿化很重要，因为干燥的气道会使痰液黏稠，不易咳出，容易堵塞气道，影响通气和气体交换。

三、判断题

1.急性呼吸衰竭患者都需要进行机械通气治疗。（×）

答案详细解释：并非所有急性呼吸衰竭患者都需要机械通气治疗。对于一些病情较轻、通过一般治疗如吸氧、保持呼吸道通畅、使用