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2024发生输液反应时的应急预案及处理培训讲义

培训背景

输液反应是医疗过程中可能出现的严重问题，若处理不及时或不当，会对患者的健康甚至生命造成威胁。因此，医护人员熟练掌握输液反应的应急预案及处理方法至关重要。本次培训旨在提升医护人员对2024年常见输液反应的识别、应急处理和预防能力。

输液反应概述

输液反应是指在输液过程中，受多种因素影响，患者出现的不良反应。主要包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。引发输液反应的因素众多，如输入致热物质（包括致热原、死菌、游离的菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）、输液器具质量不佳、药物配伍不当、输液速度过快、患者自身个体差异等。

常见输液反应的应急预案及处理措施

发热反应

1.临床表现

患者在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可自行恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

2.应急预案及处理措施

立即停止输液，更换输液器和液体（保留静脉通路），报告医生并遵医嘱给药。

对高热患者给予物理降温，观察生命体征，每1530分钟测量体温、血压、脉搏、呼吸1次，做好记录。

遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

保留剩余溶液和输液器，送检验室作细菌培养，查找发热反应原因。

安慰患者，做好心理护理，消除其紧张情绪。

急性肺水肿

1.临床表现

患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

2.应急预案及处理措施

立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。

协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

给予高流量吸氧，一般氧流量为68L/min，可在湿化瓶内加入20%30%乙醇湿化吸氧，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

密切观察病情变化，监测生命体征、尿量等，准确记录。做好心理护理，安慰患者，使其放松情绪，配合治疗。

静脉炎

1.临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

2.应急预案及处理措施

停止在发炎静脉处输液，将患肢抬高、制动。

局部用50%硫酸镁溶液湿热敷，每日23次，每次20分钟，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。

超短波理疗，每日1次，每次1520分钟，有助于消炎、止痛。

如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，有清热、止痛、消肿的作用。

空气栓塞

1.临床表现

患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

2.应急预案及处理措施

立即停止输液，通知医生，积极配合抢救。

让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

密切观察患者病情变化，如有异常及时处理。

输液反应的预防措施

1.严格遵守无菌操作原则

在整个输液过程中，严格遵守无菌技术操作规程，包括消毒皮肤、更换输液器和液体等操作。输液器具应妥善保存，在有效期内使用，使用前检查其质量，确保无破损、无过期等情况。

2.合理用药与配伍

严格掌握药物的适应证、禁忌证和配伍禁忌。在联合用药时，要详细了解药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。同时，注意药物的浓度、剂量和滴注速度，根据患者的年龄、病情、身体状况等因素合理调整。

3.加强输液过程的观察

在输液过程中，医护人员要密切观察患者的反应，包括面色、表情、生命体征、有无不适等。询问患者的感受，及时发现输液反应的早期迹象。严格控制输液速度，尤其是对儿童、老年人、心肺功能不全的患者，要根据医嘱调整合适的滴速。