现场流行病学调查目的与步骤-公.pptVIP

目的01在于排除误诊实验室检测错误02方法访视病例查阅医疗记录核实实验室检测结果03核实诊断收集病人基本情况，简单描述流行1收集病人症状、体征和实验室资料2结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合分析作出判断3内容核实诊断确定暴发或流行的存在敏感的疾病监测系统建立基线资料（baseline）将观察到的数量与基线作比较是否超过既往的正常水平有什么可能导致报告增多的任何因素可能的人为原因报告制度改变、监测系统调整医疗机构的快速调查诊断方法和标准的改变临床和/或实验室信息22%地点/位置的信息40%患病者的特征38%四项要素具体时间68%建立病例定义举例：一所幼儿园腹泻暴发的病例2012年4月9日－15日期间，幼儿园中3－6岁，腹泻而且每天有三次或多于三次稀大便或水样大便的儿童病例定义的应用原则简单、易用、客观分层次疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例现场调查的不同阶段早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制中期－严格、特异性高－病因研究后期－监测病例定义－监测的目的2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM+确诊病例012000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童可能病例012000年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童疑似病例01病例定义目标努力找到所有可能的病例排除非病例建立病例定义进行系统的搜索利用多种信息源列出病例清单核实病例并计算病例数为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保阐明卫生事件及其基本因素01用易懂易交流的基本术语提供了有关卫生事件的详细特征02明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的假设03描述性分析的目的病例及接触者中出现临床表现的时间01危险因素或致病因子暴露的时间02何时给予治疗03何时采取控制措施或干预措施04潜在可能相关事件或异常情况的出现05关键事件排序时间分布02定义用直方图表示在适当的间隔时间（X轴）内所发生的病例数（Y轴）按发病时间的病例频率分布图从曲线形状可以做出多种推断利用潜伏期后推可能的暴露时间区分暴露的类型预测病例数量01流行曲线流行曲线的类型点源传播人－人传播流行曲线的类型连续源传播间隔源传播X学校放假隔离收治病例常见于标点地图:特殊居住地和/或暴露居住地点工作地点活动（学校、娱乐、旅行等）地点建筑物内部街道或邻居县/省分布地点分布分析患者的特征年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露因素有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族有时患某种疾病的人与职业明显相关对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病010302人群分布详细描述病例组鉴别病例的共同暴露因子获得分母计算发病率比较不同人群组的发病率人群分布某病的年龄别发病率,1992-2003目的是描述并解释相关问题综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能的暴露因素，找出致病危险因素对各组之间进行比较考虑因果关系建立并检验假设*流行病学暴发调查包括疾病、特异性健康相关行为和健康相关事件等现场流行病学针对急慢性疾病、食物中毒和职业中毒、生物生化恐怖应对、公共卫生突发性事件等，要解决的问题复杂多样现场流行病学调查的问题总是以原因不明疾病和事件的面貌出现，可为传染病或非传染病，可是新发或重新出现的疾病；现场流行病学调查会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国内外合作等问题**传染期：传染源排出病原体现场流行病学调查目的与步骤了解现场调查的目的掌握现场调查的基本步骤教学目的流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行病学等方面，是一个更广泛的概念01现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病学工作者不可忽视的观念和方法02现场流行病学调查是主要针对疾病流行、爆发等突发性公共卫生事件展开的调查，是一个特定的概念03几个概念公共卫生监测系统政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）企事业单位（学校、工厂等）公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）信息来源前提条件获得公共卫生事件的相关信息现场调查的启动初步分析信息01及时报告有关领导03初步确认后联系信息来源地，进一步核实02得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请04接获信息后现场调查的