股骨颈骨折治疗及护理.ppt

常见护理诊断/问题（1）潜在并发症：骨折移位（2）躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。（3）有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日护理措施????1术前护理?做好各项检查注意观察生命体征情况。???第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日1.2心理护理患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。

第25页，共58页，星期日，2025年，2月5日1.3预防术后感染（1）术前根据病情合理使用抗感染药物（2）常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应反复多次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。

第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日1.4?术前训练患者在床上排大小便，以防术后不习惯，教会病人手拉吊环收腹抬臀运动。

第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日2：术后护理2.1：术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。2.2：卧硬板床，并去枕平卧6小时。2.3：妥善安置好各管道（氧气管、导管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。2.4：严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。2.5：观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅，根据引流量的情况考虑拔管。

第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日2.6：体位患肢保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日2.7：观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。

第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日2.8：加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。术后1日可做深呼吸，并开始做练习股四头肌收缩，指导患者运动足趾，做屈伸活动，术后第3～6日继续患肢肌力训练和器械和步行训练。在患者可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，术后2周可坐起，4周可扶拐下地活动，但不可负重及远距离走动，髋部摆动不可过大。第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日3术后并发症的预治

?并发症：便秘、肺部感染?、肺不张、肺栓塞等。褥疮、伤口感染、髋关节脱位等。第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日牵引的护理常规1.讲解牵引的目的、注意事项、缓解患者紧张及焦虑的情绪2.观察患肢末梢血运。3.保持牵引和反牵引力量，牵引部位抬高15~30cm；牵引重锤保持悬空，牵引绳与牵引肢体的长轴呈一直线。4.牵引针孔处每日以安尔碘伏消毒2次，无菌纱布覆盖，牵引针孔局部血痂形成保护层不可去除5.观察皮肤牵引局部有无水泡、瘙痒等皮肤过敏；观察颅骨牵引及额枕牵引患者呼吸情况。6.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。7.指导并训练患者功能锻炼8.患肢保暖。第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日4出院指导

????????由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导；

（1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。

????????第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日（2）活动：避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。（3）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。

第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日（4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。

?第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日5?复查基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。术者。年，随着生物医学材料的改进和医疗技术的提高，治疗效果明显好转。第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日3.踝背伸运动第39页，共58页，星期日，202