第五章 常见病症的自我药疗与用药指导 第十节手足真菌感染的自我药疗及用药指导.ppt

****01延时符第五章常见病症的自我药疗与用药指导第十节手足真菌感染的自我药疗及用药指导目录Contents02延时符概述用药注意事项与患者教育临床表现药物治疗03延时符一、概述手癣：是皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧面平滑皮肤引起的真菌感染足癣：是发生于脚掌、足趾间、足趾、足跟、足侧缘的真菌感染。（一）定义（二）分类手足癣根据临床特点水疱型浸渍糜烂型（间擦型）角化过度型（角化脱屑型）04延时符二、临床表现手足癣现为趾间、足缘、足底出现米粒大小丘疱疹或小水疱，水疱位置较深，疱液澄清，周围无红晕，疏散或成群分布，疱壁厚，不易破裂，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。浸渍糜烂型（间擦型）水疱型角化过度型（角化脱屑型）局部表皮质层浸软发白。多发生在第3、4、5趾缝间及趾下方屈侧，可波及整个足趾，表皮剥脱后见基底红斑糜烂伴有渗液，异臭，奇痒难忍。皮肤脚趾增厚、粗糙、有鳞屑，鳞屑成片状或者小点状，无水庖及脓疱，可剧烈瘙痒或无任何症状。多发于足跖、足缘、足跟。水疱型浸渍糜烂型角化过度型05延时符三、药物治疗1.手足癣若无并发症则以外用药物治疗为首选，一般治疗疗程为1~2个月。（一）治疗原则2.对于顽固或严重感染者需口服抗真菌药物治疗，一般2~4周。3.继发性感染者应先控制感染。06延时符三、药物治疗（二）治疗药物治疗药物处方药非处方药3%硼酸溶液10%冰醋酸溶液抗真菌霜剂1%依沙吖叮液复方苯甲酸软膏复方水杨酸软膏抗生素制剂唑类抗真菌药非唑类抗真菌药07延时符三、药物治疗（二）治疗药物1.非处方药：（1）水疱型用法用量：先用3%硼酸溶液或10%冰醋酸溶液浸泡，每日2次，每次10分钟，水疱干燥后再外用抗真菌霜剂（如：咪康唑乳膏、联苯卞唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等）。（2）浸渍糜烂型（间擦型）用法用量：先用0.1%依沙吖叮液或3%硼酸溶液湿敷，随后外用咪康唑或联苯苄唑粉，每日1~2次，皮肤干燥后再外用抗真菌霜剂（3）角化过度型（角化脱屑型）用法用量：可用复方苯甲酸软膏、复方水杨酸软膏、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏，一日1~2次，连续2~4周；合并细菌感染可先外用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、0.5%新霉素软膏等抗生素制剂。08延时符三、药物治疗（二）治疗药物2.处方药：唑类抗真菌药氟康唑用法用量：口服，一次150mg，一周1次或一次50mg，一日1次，疗程一般2~4周伊曲康唑用法用量：口服，一次100mg，每天1次，一般2~4周为一个疗程。09延时符三、药物治疗（二）治疗药物2.处方药：非唑类抗真菌药特比萘芬用法用量：口服，一次250mg，每天1次，一般2~4周为一个疗程。10延时符四、用药注意事项与患者教育（一）对唑类抗真菌药物有过敏史者禁用或慎用（二）联苯苄唑乳膏：（三）氟康唑口服制剂：1.局部用药部位可能会发生疼痛及其外周水肿，最好在晚上休息前使用2.儿童必须在成人监护下使用1.治疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能2.孕妇禁用，哺乳期妇女慎用或服用本品暂停哺乳，儿童不宜使用3.肾功能减退的老年患者须根据肌酐清除率调整剂量11延时符四、用药注意事项与患者教育（四）特比奈芬制剂：（五）克霉唑乳膏：1.肝或肾功能不全者，剂量应减少2.原则上孕妇不应使用1.少数患者可能会出现局部皮肤过敏，一旦发生，应立即停药2.该药物可分泌入乳汁，因此哺乳期妇女使用时应暂停哺乳量3.该药物可经乳汁排泄，故服用本品哺乳期妇女应暂停哺乳12延时符四、用药注意事项与患者教育（四）尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂（五）对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用碱性药物和肥皂清洗（六）避免接触致病原，注意个人卫生，不与他人共用日常生活用品********************