第五章常见病症的自我药疗与用药指导第五节过敏性鼻炎的自我药.ppt

********01延时符第五章常见病症的自我药疗与用药指导第五节过敏性鼻炎的自我药疗及用药指导目录Contents02延时符概述用药注意事项与患者教育临床表现药物治疗03延时符一、概述过敏性鼻炎：又称变应性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，以鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀等为主要特点，在普通人群的患病率约为10%-25%，常有过敏史。（一）定义（二）分类过敏性鼻炎临床症状常年性季节性间歇性持续性发病时间04延时符二、临床表现鼻塞鼻痒喷嚏鼻涕嗅觉减退间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一大多数患者鼻内发痒，季节性过敏鼻炎患者,可伴眼部、耳和咽喉痒感呈阵发性发作，每次发作少则几次、多则几十次不等，通常清晨和夜间加重由于鼻黏膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下05延时符三、药物治疗临床上选择阶梯方式方案进行治疗（一）治疗原则抗组胺药物糖皮质激素口服或局部给药06延时符三、药物治疗（二）治疗药物治疗药物非处方药：抗组胺药、拟肾上腺素药处方药：抗组胺药、白三烯受体阻断剂、糖皮质激素07延时符三、药物治疗（二）治疗药物1.非处方药：第一代抗组胺药氯苯那敏（1）用法用量：口服，成人一次4mg，一日3次（2）缺点：具有嗜睡的副作用赛庚啶（1）用法用量：口服，成人一次2~4mg，一日2~3次，老年人及2岁以下小儿慎用（2）缺点：具有嗜睡的副作用08延时符三、药物治疗（二）治疗药物1.非处方药：第二代抗组胺药氯雷他定（首选用药）（1）用法用量：口服，成人及12岁以上儿童一次10mg，每日1次，空腹服用；日夜均有发作者，可以一次5mg，每日晨、晚各服1次；儿童，口服，2~12岁，体重大于30kg者，一次10mg，一日1次，体重小于30kg者，一次5mg，一日1次。（2）优点：无嗜睡的副作用09延时符三、药物治疗（二）治疗药物1.非处方药：滴鼻液：萘甲唑啉、羟甲唑啉滴鼻液用法用量：每侧鼻孔1~2滴，一日3~6次喷雾剂：盐酸羟甲唑啉喷雾剂用法用量：成人和6岁以上儿童，每次每侧鼻孔1~3喷，早晚和睡前各1次拟肾上限素药物喷雾剂：复方萘甲唑啉喷雾剂用法用量：每次每侧鼻孔1~2喷，每4~6小时1次，每日不超过6次10延时符三、药物治疗（二）治疗药物2.处方药：抗组胺药西替利嗪（1）用法用量：口服，口服，成人，一次10mg，一日1次；6岁以上儿童一次10mg，一日1次或一次5mg，每日2次；2~6岁儿童一次5mg，每日1次。（2）优点：无嗜睡的副作用11延时符三、药物治疗（二）治疗药物2.处方药：白三烯受体阻断剂孟鲁司特（1）作用机制：高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，阻断白三烯引起的鼻部炎症，同时能缓解白三烯介导的支气管炎症和痉挛（2）用法用量：口服，15岁以上儿童或成人10mg，一日1次，每晚睡前服；6~14岁儿童，一次5mg，一日1次；1~5岁儿童，一次4mg，一日1次。12延时符三、药物治疗（二）治疗药物2.处方药：糖皮质激素类药物波尼松（首选）用法用量：口服，一次5mg，一日3次，不可长期使用（口服糖皮质激素）13延时符三、药物治疗（二）治疗药物2.处方药：糖皮质激素类药物布地奈德喷雾剂用法用量：成人及6岁以上儿童起始剂量一日256?g，可早晨1次喷入，也可早晚分2次喷入（即早晨每个鼻孔喷入128?g，或早晚2次，每次每个鼻孔内喷入64?g）丙酸倍氯米松喷雾剂用法用量：成人及6岁以上儿童一次每侧鼻孔100?g，一日2次；或一次每侧鼻孔50?g，一日3~4次，一日用量不超过400?g曲安奈德鼻喷雾剂用法用量：使用前须振摇5次以上，成人、老人及12岁以上儿童一次每侧鼻孔110?g，一日1次；症状得到控制时，可降低至每侧鼻孔55?g；6~12岁儿童一次每侧鼻孔55?g，一日1次，每侧鼻孔最大量110?g（局部喷雾）14延时符四、用药注意事项与患者教育（一）儿童不宜久用抗组胺药和糖皮质激素类药物（二）车船、飞机的驾驶人员，精密仪器操作者在工作前禁止服用有中枢神经抑制副作用的抗组胺药物（三）孕妇应避免使用孟鲁斯特钠（四）禁用糖皮质激素类药物：严重精神病史、癫痫、严重糖尿病、严重高血压、青光