临床实习技能操作考核评分标准.docx

?##一、考核目的

通过对临床实习技能操作的考核，评估实习学生对各项临床技能的掌握程度和实际操作能力，促进学生将理论知识与实践技能相结合，提高临床工作能力和职业素养，确保实习学生能够安全、有效地为患者提供医疗服务。

##二、考核对象

临床实习学生

##三、考核时间

根据实习教学计划安排，在实习中期和后期分别进行技能操作考核，每次考核时间根据具体操作项目而定，一般每个项目考核时间为5-15分钟。

##四、考核地点

医院各相关科室示教室或模拟病房

##五、考核方式

1.现场操作：学生按照考核要求在规定时间内完成指定的临床技能操作项目，由考核教师现场观察并记录操作过程和结果。

2.口述回答：在操作前后或操作过程中，针对教师提出的相关理论知识、操作要点、注意事项等问题进行口头回答。

##六、考核内容及评分标准

（一）体格检查

1.一般检查

-生命体征测量

-评分标准：

-体温测量：操作规范，方法正确，读数准确，记录及时（2分）。

-脉搏测量：部位准确，计数正确，时间不少于30秒，记录清晰（2分）。

-呼吸测量：观察方法正确，计数准确，记录完整（2分）。

-血压测量：测量姿势正确，袖带位置合适，充气放气速度适中，读数准确，记录规范（3分）。

-总分：9分

-身高、体重测量

-评分标准：

-测量工具使用正确，操作熟练（1分）。

-测量方法准确，数据记录完整（1分）。

-总分：2分

-发育、营养、意识状态检查

-评分标准：

-发育评估：能正确判断年龄与发育水平是否相符（1分）。

-营养评估：方法得当，能准确判断营养状况（1分）。

-意识状态检查：能正确判断意识清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等状态（2分）。

-总分：4分

-面容与表情、体位、姿势与步态检查

-评分标准：

-面容与表情观察：能识别常见面容，如急性病容、慢性病容等（1分）。

-体位检查：能准确判断自动体位、被动体位、强迫体位等（1分）。

-姿势与步态检查：能发现异常姿势和步态，并做出初步判断（2分）。

-总分：4分

2.头颈部检查

-头部检查

-评分标准：

-头发、头皮检查：观察仔细，无遗漏（1分）。

-头颅外形检查：能正确描述头颅大小、形态，有无畸形（1分）。

-眼、耳、鼻、口、喉检查：顺序正确，操作规范，能发现明显异常（4分）。

-总分：6分

-颈部检查

-评分标准：

-颈部外形与姿势检查：观察正常，无异常倾斜、强直等（1分）。

-颈部血管检查：能正确判断颈动脉搏动、颈静脉怒张等情况（2分）。

-甲状腺检查：手法正确，能准确触诊甲状腺大小、形态、质地等，无遗漏（3分）。

-气管检查：方法得当，能判断气管是否居中（1分）。

-总分：7分

3.胸部检查

-胸部视诊

-评分标准：

-胸廓形态观察：能识别正常胸廓、桶状胸、扁平胸、鸡胸等异常胸廓（2分）。

-呼吸运动观察：双侧呼吸运动对称，能正确判断呼吸频率、节律、深度（2分）。

-肋间隙观察：无增宽或变窄等异常（1分）。

-总分：5分

-胸部触诊

-评分标准：

-胸廓扩张度检查：双侧对比，手法正确，能准确判断扩张度情况（2分）。

-语音震颤检查：部位准确，双侧对比，能发现异常增强或减弱（2分）。