第五章第四节上感与流感的自我药疗及用药指导课件.pptx

02延时符第五章第四节上感与流感的自我药疗及用药指导

04延时符学习目标1.掌握上感与流感患者的药物治疗及用药指导。2.熟悉上感与流感的临床表现。3.了解上感与流感的病因及特点。

05延时符案例导入患者，女，25岁，2天前因天气变化后出现头昏、头痛、鼻塞、流清涕等症状，其它无明显不适，经医生确诊为普通感冒，推荐马来酸氯苯那敏片和布洛芬缓释胶囊，作为药店药师的你在接待该患者购药时，应该告知哪些用药事项？

07延时符一、概述上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童老年人、营养不良、体质虚弱、妊振期妇女疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。第四节上感与流感的自我药疗及用药指导

07延时符一、概述(一)上感俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致，其中鼻病毒常引起鼻感冒”；腺病毒常引起“夏感冒”；埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”。传播途径有两种:①直接接触传染；②由感冒者的呼吸道分泌物(鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶)而传染。第四节上感与流感的自我药疗及用药指导

07延时符一、概述(二)流感流感病毒(甲、乙、丙及变异型等)引起的急性呼吸道传染病。飞沫传播：传染性强，传播迅速，极易造成大流行。流感潜伏期为数小时至4天，并发症比较多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎)，年老人和体弱患者易并发肺炎。第四节上感与流感的自我药疗及用药指导

07延时符二、临床表现第四节上感与流感的自我药疗及用药指导（一）上感1.全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹胀、便秘等；小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。2.病毒进人鼻黏膜细胞，释放出可引起发炎的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕或有水肿，同时嗅觉减退。3.打喷嚏，鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激，经过反射而打喷嚏。4.咽部可有轻、中度充血，咽喉肿痛、咽部干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。5.血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时，则血白细胞计数增多。

07延时符二、临床表现第四节上感与流感的自我药疗及用药指导(二)流感??1.单纯型：全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等;上呼吸道症状可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背痛和声音嘶哑等，典型病程约1周。2.肺炎型：多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、发绀及咯血等。肺部可闻及湿性啰音。X线摄片显示两肺可有散在絮状影。3.胃肠型：全身症状、尚有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、等肠道症状，?典型病程2-4天，可迅速康复。4.神经型：高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激征。

07延时符三、药物治疗第四节上感与流感的自我药疗及用药指导（一）非处方药1.解热镇痛药物对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬用于感冒后有微热或流感后出现高热并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛

07延时符三、药物治疗第四节上感与流感的自我药疗及用药指导（一）非处方药2.含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等可用于感冒初始阶段，出现了卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状

07延时符三、药物治疗第四节上感与流感的自我药疗及用药指导（一）非处方药3.含有右美沙芬的复方制剂，酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等。用于伴有咳嗽者。

07延时符三、药物治疗第四节上感与流感的自我药疗及用药指导（二）处方药1.金刚烷胺、金刚乙胺（1）分类：属于离子通道M2阻滞剂、广谱抗病毒药。（2）适应症：用于预防或治疗亚洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。（3）用法、用量：口服。对无合并症的流感病毒A感染早期，成人一次100mg,一日2次，连续3～5天；儿童一日3mg/kg或5mg/kg,分2次服用。疗程3～4天。发病48h内用药效果好。（4）优点：对亚洲A型流感病毒有抑制活性，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。（5）缺点：仅对A型流感病毒有效。

07延时符三、药物治疗第四节上感与流感的自我药疗及用药指导（二）处方药2.奥司他韦（1）分类：属于病毒神经氨酸酶抑制剂，是一类全新作用机制的抗流感药。（2）适应症：成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥