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2024版医院短缺药品管理制度(范本模板)

为了进一步加强医院短缺药品的管理，保障临床用药需求，确保医疗质量和医疗安全，依据《医疗机构药事管理规定》《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构短缺药品信息直报工作的通知》等相关法规和文件要求，结合医院实际情况，特制定本管理制度。

短缺药品的定义

短缺药品是指在医院药品供应过程中，因药品生产、配送、采购、使用等多种因素导致的，在一定时间内不能满足临床正常用药需求的药品。短缺分为绝对短缺和相对短缺。绝对短缺指药品供应完全中断；相对短缺指药品供应数量不能满足临床需求，但仍有少量供应。

管理组织与职责

1.药事管理与药物治疗学委员会：负责审议医院短缺药品管理的政策、策略和应急预案，定期对短缺药品管理工作进行评估和指导，协调解决短缺药品管理中的重大问题。

2.短缺药品管理工作小组：由药剂科、医务科、临床科室等相关人员组成。药剂科负责短缺药品的信息收集、采购、储备、调配等工作；医务科负责协调临床科室合理使用短缺药品，制定替代治疗方案；临床科室负责反馈临床用药需求和短缺药品使用情况。

3.药剂科

设立专人负责短缺药品信息的收集、整理和上报工作，及时掌握药品短缺动态。

优化采购流程，与药品供应商建立良好的沟通机制，确保在药品短缺时能够及时采取应对措施。

负责短缺药品的储备管理，根据临床需求和历史用药数据，合理确定储备品种和数量。

定期对短缺药品的使用情况进行统计和分析，为临床合理用药提供参考。

4.医务科

组织临床科室制定短缺药品的替代治疗方案，指导临床医生合理选择替代药品。

加强对临床用药的监管，避免因药品短缺导致的不合理用药情况发生。

协调各临床科室之间的药品调配，优先保障急危重症患者的用药需求。

5.临床科室

及时向药剂科反馈本科室短缺药品的使用情况和需求信息，配合医院做好短缺药品的管理工作。

严格按照替代治疗方案合理使用替代药品，避免因药品更换导致的医疗风险。

对因药品短缺可能影响患者治疗的情况，及时与患者及家属沟通，做好解释工作。

短缺药品的信息收集与报告

1.信息收集渠道

药剂科定期与药品供应商沟通，了解药品生产、供应情况，收集药品短缺信息。

关注国家和地方药品监管部门、卫生健康部门发布的药品短缺预警信息。

临床科室在日常工作中发现药品短缺情况，及时向药剂科报告。

2.信息报告流程

药剂科专人收集到药品短缺信息后，应立即进行核实和评估，填写《医院短缺药品信息报告表》。

对于可能影响临床正常用药的短缺药品信息，应在24小时内报告给短缺药品管理工作小组组长。

短缺药品管理工作小组组长接到报告后，应及时组织相关人员进行讨论，制定应对措施，并将情况报告给药事管理与药物治疗学委员会。

短缺药品的采购与储备

1.采购管理

当出现药品短缺情况时，药剂科应及时与药品供应商沟通，了解短缺原因和预计恢复供应时间。

根据短缺药品的紧急程度和临床需求，优先采购短缺药品。对于常用且短缺频繁的药品，可与供应商签订应急供应协议，确保在紧急情况下能够及时供货。

如通过常规采购渠道无法解决药品短缺问题，可按照相关规定申请从其他医疗机构调剂或采购。

2.储备管理

药事管理与药物治疗学委员会根据临床用药需求和药品供应情况，制定短缺药品储备目录。

药剂科按照储备目录和储备标准，定期采购和补充短缺药品储备量。储备药品应按照药品储存要求进行保管，定期检查质量，确保药品质量安全。

建立短缺药品储备台账，详细记录储备药品的名称、规格、数量、出入库时间等信息。

短缺药品的使用与调配

1.使用管理

临床医生应严格掌握短缺药品的使用指征，优先保障急危重症患者的用药需求。

当出现药品短缺时，临床医生应根据替代治疗方案合理选择替代药品，并及时告知患者及家属。

加强对短缺药品使用情况的监测和评估，及时调整治疗方案。

2.调配管理

药房工作人员应严格按照医嘱调配短缺药品，确保药品发放准确无误。

对于储备的短缺药品，应按照“先进先出”的原则进行发放，避免药品过期浪费。

当短缺药品库存不足时，应及时与临床科室沟通，优先保障重点患者的用药需求。

应急处理机制

1.应急预案制定：药事管理与药物治疗学委员会组织制定医院短缺药品应急预案，明确应急处理流程和各部门职责。

2.应急响应流程

当出现严重药品短缺情况时，短缺药品管理工作小组应立即启动应急预案。

药剂科迅速采取措施，如增加采购量、寻求替代药品、与其他医疗机构调剂等，保障药品供应。

医务科组织临床科室调整治疗方案，优先保障急危重症患者的治疗。

医院办公室负责协调各方资源，做好信息发布和沟通工作，确保应急处理工作的顺利进行。

3.应急演练与评估：定期组织短缺药品应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。演练