腰椎间盘突出症护理查房 (2).ppt

关于腰椎间盘突出症护理查房(2)第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日定义综合征相关知识第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日影响性第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日基本病因：纤维环髓核水分减少，弹性低，椎间盘变薄第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日分型根据髓核突出的部位和方向，可将其分为两大型：椎体型和椎管型。1、椎体型腰椎间盘突出包括：①前缘型；②正中型。2、椎管型腰椎间盘突出包括：①中央型；②中央旁型；③侧型；④外侧型；⑤最外侧型第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现（症状）受到髓核或椎间盘组织压迫，出现鞍区感觉迟钝，大小便失禁第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现（体征）第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗原则1、非手术治疗(初次，病程较短，休息后可缓解，适合80%-90%）第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日手术治疗第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日病史汇报基本资料：患者男，26岁，未婚，因“右下肢疼痛半年”于2016年6月7日8:39分入院。主诉：右下肢疼痛麻木半年余现病史：患者入院前半年，无明显诱因出现右下肢疼痛，间歇发作，休息后症状缓解。入院诊断：腰5/骶1椎间盘突出。患病以来，精神好，食欲欠佳，二便正常。既往史:无特殊病史，否认结核等传染病，无疫区生活史，预防接种史不祥。生病体征无异常。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日病史汇报患者于6月12日在全麻下行后路腰5骶1椎间盘突出髓核摘除术，术后安全返回病房，医嘱予以一级护理，心电监护及血氧饱和度监测生命体征。导尿管留置护理。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日专科情况腰椎生理性弯曲变浅，下腰椎旁肌紧张压痛，腰椎运动受限会阴区感觉灵敏，肛门反射存在右下肢肌力四级，右小腿后侧，足底感觉减弱，末梢血运好右下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+）第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日辅助检查腰椎、骨盆x线示：腰椎骨质增生、疏松，骨盆未见异常。腰椎CT示：腰5/骶1椎间盘突出第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.疼痛与腰椎间盘突出症有关2.知识缺乏缺乏有关疾病及手术前后护理知识3.焦虑与疼痛及担心疾病预后有关4.自理能力受限与疾病本身有关5.便秘与术后肠蠕动减慢有关6.潜在并发症：脑脊液漏，尿潴留感染等第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日疼痛护理目标:患者疼痛减轻或者缓解护理措施：非药物治疗（心理护理，促进舒适，听舒缓音乐等）术后评估，多模式镇痛（止痛泵，帕瑞昔布，右酮洛芬等）保持病室安静，减少噪音操作尽量集中，减少疼痛刺激护理评价：术后麻药后疼痛加剧，予以有效止痛，6.13日后疼痛逐渐缓解第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日知识缺乏护理目标：教会患者掌握康复锻炼的相关知识护理措施向患者及家属介绍功能锻炼的意义及方法指导监督患者行功能锻炼向患者发放相关知识的册子护理评价：患者在一周内了解并掌握康复锻炼的相关知识第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日焦虑护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理措施评估病人焦虑原因，多沟通交流，及时并正确回复病人的疑虑介绍相关疾病知识，使病人了解并认识疾病性质给予语言及非语言的沟通介绍成功病例，增强病人信心护理评价：住院期间，病人心理状态良好第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日