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行业卫生标准项目
项目名称血液透析的质量控制
制定或修订制定□修订被修订标准号
采用国际标准*
标准性质强制荐性起始、2011年9月-2012年9
完成时间月
专业卫生标准医疗服务标准专业
中山大学附属第一医院
起草单位医疗服务标准专业
医师
血液透析是各种终末期患者维持生命的治疗方法之一。但
血液透析过程中急性并发症，即使在现代化的透析亦时有发生。
这些急性并发症可能很严重，甚至。
a.首次使用综合征
首次使用综合征是指使用新透析器在短时间内产生过敏反应。多
见于使用铜仿膜或其它纤维素膜透析器者，而用聚丙烯腈膜、聚砜
1)、血管舒缓素、素等的活化和释放，剂氧化乙烯(与蛋
白结合形成半抗原)和醋酸盐等可能亦与这种过敏反应有关。重复使
用透析器、新透析器使用前充分冲洗等可减少首次使用综合征的发生
率。
首次使用综合征多数在透析开始5~30min发生。轻者有胸痛、
目的、意义
皮肤瘙痒、血压下降。轻者给予一般对症治疗就可以缓解。重者出现
呼吸、全身烧灼感、胸腹巨痛、血压下降、休克，偶有心脏骤停
或。重者应立即停止透析，体外循环血液不宜再回输，给予吸
氧，予抗组织胺或类固醇及肾上腺素等药物治疗。如呼吸、心跳骤
停，必须立即进行心肺复苏。
b.失衡综合征
目前认为渗透压降低在其发病机制中起主要作用。渗透
压降低，尤其当透析后渗量下降40mOsm/(kg·HO)时，水分可
2
进入脑组织引起脑组织水肿，也有人认为透析时尽管患者的酸被
纠正，动脉血PH升高，但脑脊液的PH却下降，脑细胞内酸使
细胞内渗透压升高，致使脑水肿。可发生于透析中或透析刚结束时，
c.肌肉痉挛
透析中肌肉痉挛的发生率为10%~15%。发生是超滤过快和
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