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下肢静脉性疾病01深静脉：胫前、胫后、腘、股浅、股02深、股总、髂外、髂总静脉03交通静脉：内踝、外踝、大腿04小腿肌肉静脉丛：腓肠肌、比目鱼肌05影响回流的因素：瓣膜、肌肉泵、静脉负压浅静脉：大隐、小隐静脉下肢静脉解剖大隐静脉汇入股静脉处解剖01旋髂浅静脉02股外测浅静脉03腹壁浅静脉04大隐静脉主干05卵园窝06阴部浅静脉07阴部浅动脉01瓣膜功能不良→血液逆流→静脉高压→静脉扩张02管壁薄弱→管腔扩大→瓣膜关闭不全03瓣膜发育不良病因原发性下肢静脉曲张01单纯型—单纯浅静脉曲张无并发症02并发症—03血栓性静脉炎（静脉硬节，与皮肤粘连）04皮肤营养障碍（湿疹、色素沉着、溃疡）05破裂出血06交通静脉功能不全—踝部肿胀，足靴区07皮肤营养障碍临床表现原发性下肢静脉曲张浅静脉曲张静脉性溃疡下肢浅静脉曲张原发性下肢静脉曲张诊断临床表现影像学检查：静脉造影彩超交通静脉逆流原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢深静脉血栓形成后综合征动静脉瘘鉴别诊断原发性下肢静脉曲张治疗非手术：弹力袜或弹力绷带硬化剂注射手术：大（小）隐静脉高位结扎＋主干与曲张静脉剥脱交通静脉结扎微创手术原发性下肢静脉曲张下肢静脉曲张
大隐静脉高位结扎剥脱术5%55%30%10%卵园窝阴部浅动脉大隐静脉残端大隐静脉主干静脉性溃疡，术后愈合术前术后半年原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病因病理瓣膜结构薄弱，瓣膜松弛关闭不全静脉扩张，管腔扩大，瓣膜相对关闭不全深静脉瓣膜发育异常小腿肌关节泵软弱临床表现原发性下肢深静脉瓣膜功能不全01轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿中度：浅静脉曲张，下肢沉重，02色素轻度沉着0304重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿胀痛广泛色素，溃疡05原发性下肢深静脉瓣膜功能不全诊断静脉造影瓣膜下透亮区消失瓣膜功能不全正常瓣膜瓣膜下透亮区大隐静脉曲张010203040506原发性下肢深静脉瓣膜功能不全诊断彩超01瓣膜关闭03股静脉瓣02瓣膜关闭不全04原发性下肢深静脉瓣膜功能不全治疗---瓣膜重建股浅静脉瓣膜成形术01腔内02腔外03原发性下肢深静脉瓣膜功能不全治疗---瓣膜重建静脉壁环形缩窄术原发性下肢深静脉瓣膜功能不全静脉瓣膜移位术治疗---瓣膜重建带瓣膜静脉移植术原发性下肢深静脉瓣膜功能不全治疗---瓣膜重建半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术肌襻舒缩活动对腘静脉起间歇性挤压作用01内膜损伤：创伤、静脉穿刺、炎症刺激02高凝状态：妊娠、产后、肿瘤03血流缓慢：卧床、血粘度增加04外来压迫：动脉和脊柱的生理压迫、肿块病因病理下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成临床表现和急性期分型中央型：髂-股静脉周围型：股和小腿深静脉(Homans)混合型：髂-股-小腿深静脉(股青肿：伴动脉痉挛缺血)下肢深静脉血栓形成充盈缺损中央型周围型01闭塞型：病程早期，静脉腔完全闭塞02部分再通型：中期，静脉腔部分再通03再通型：后期，静脉腔基本再通，有后遗症04再发型：再通深静脉再发急性血栓形成临床演变分型下肢深静脉血栓形成
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