呼吸评估与护理张玉红课件.pptx

呼吸评估与护理;;呼吸的评估与护理;什么是呼吸？;5;6;7;频率异常

呼吸过速24次/分

＊发热、疼痛、甲亢

＊T每升高1℃，R增加3~4次/分

呼吸过缓12次/分

＊颅内高压、巴比妥药物中毒;深度异常

深度呼吸

＊Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等

浅快呼吸

＊浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒死患者;节律异常

潮式呼吸（陈-施呼吸）

＊呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5~20s）后，重复以上的周期性变化，周期可长达30s至2min。见于中枢神经系统疾病;节律异常

间断呼吸（毕奥呼吸）

＊有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。

＊常见于临终前;节律异常

点头呼吸：头随着呼吸上下移动，患者处于昏迷状态，呼吸中枢衰竭的表现。

叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声，多见于精神紧张、神经官能症。

;声音异常

蝉鸣样呼吸

＊吸气时发出高音调的音响，多因声带附近有异物，见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人

鼾声

＊由于气管或支气管内有较多的分泌物聚集，呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。

;形态异常

胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。

腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。;（二）异常呼吸的观察;;（三）异常呼吸的护理;1．病情观察;3.保持呼吸道通畅;【目的】

判断呼吸有无异常

动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能

协助诊断;22;;二、呼吸测量技术;【操作步骤】

方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏

观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难

计数：常脉搏测30秒,乘以2；

异常者测1分钟;二、呼吸测量技术;1、属于节律性异常的呼吸是

A．呼吸过速B．深度呼吸C．鼾声呼吸D．蝉鸣样呼吸

E．潮式呼吸

2、当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是

A．仔细听呼吸音响并计数B．手置患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数

C．手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率

D．测得的脉搏乘以1／4，以推测呼吸次数

E．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数;

3、昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现

A．库斯莫呼吸B．叹息样呼吸C．蝉鸣样呼吸D．鼾声呼吸

E．潮式呼吸;;;