第一节脊髓第二十章中枢神经系统课件.ppt

第一节脊髓

第二十章中枢神经系统

一、脊髓的位置和外形二、脊髓阶段与椎骨对应关系三、脊髓的内部结构四、脊髓的功能

位置：位于椎管内上：枕骨大孔下：第1腰椎体下缘长：42～45cm宽：1～1.2cm一、脊髓的位置和外形1、位置

2、外形6条沟：前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2

2、外形2个膨大：颈膨大腰骶膨大1个脊髓圆锥一条终丝

2、外形31个脊髓节段

2、外形31对脊神经：前根后根

二、脊髓节段平对椎骨的位置关系脊髓节段椎骨C1~C4C1~C4 0C5~C8 C4~C7 -1T1~T4 C7~T3 -1T5~T8 T3~T6 -2T9~T12 T6~T9 -3L1~L5 T10~T12S1~S5和C0、T12~L1

三、脊髓的内部结构内部结构灰质白质中央管

（一）灰质Graymatter结构：前角（前柱）后角（后柱）中间带灰质前连合灰质后连合网状结构

1.前角Anteriorhorn前角运动细胞?运动神经元?运动神经元α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力

1.前角Anteriorhorn前角运动细胞分2群组成两个N核前角内侧核前角外侧核

2.后角Posteriorhorn后角头颈基底①后角边缘核②胶状质③后角固有核④胸核

3.灰质中间带①胸核：C8～L3脊髓小脑后束②中间内侧核接受内脏感觉③中间外侧核T1～L3交感神经的低级中枢S2～S4副交感神经低级中枢

Rexed板层

板层神经核后角Ⅰ缘层Ⅱ胶状质Ⅲ，Ⅳ后角固有核Ⅴ，Ⅵ位于后角基部中间带Ⅶ中间外侧核（T1～L3）骶副交感核（S2～S4）中间内侧核胸核（C8～L3）前角Ⅸ前角内、外侧核中央灰质Ⅹ脊髓中央管周围

（二）白质Whitermatter后索外侧索前索白质前连合

▲※1.上行（感觉）纤维束后索内薄束：T5以下的楔束：T4以上的传导：本体感觉精细触觉（1）薄束和楔束

※◆▼（2）脊髓小脑后束传导躯干四肢的本体感觉（3）脊髓小脑前束传导躯干四肢的本体感觉（4）脊髓丘脑侧束传导躯干四肢的痛觉、温度觉外侧索内

前索内（5）脊髓丘脑前束压觉躯干四肢的粗略触觉传导

★※2.下行（运动）纤维束外侧索（1）皮质脊髓侧束（2）红核脊髓束控制骨骼肌随意运动兴奋屈肌的肌张力

◆◆▼▼前索（3）皮质脊髓前束控制骨骼肌随意运动（4）内侧纵束联系平衡觉、眼球运动和头颈部运动

▲▲■■※※（5）前庭脊髓束兴奋躯干四肢的伸肌张力；身体平衡反射活动（6）顶盖脊髓束参与完成视听觉防御反射活动（7）网状脊髓束调节骨骼肌（外侧索和前索内）的肌张力兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌

四、脊髓的功能①反射功能②传导功能躯体反射内脏反射

脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？1.薄束、楔束同侧C4以下躯干和上下肢本体感觉和精细触觉消失。2.脊髓丘脑束对侧C4以下躯干和四肢的痛、温觉和粗略触觉消失。3.皮质脊髓前束同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响。4.皮质脊髓侧束C4以下同侧四肢肌瘫痪

白质前连合损伤(空洞)白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感觉纤维，损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉正常。前角损伤前角运动神经元发出脊神经前根，支配同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪。

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