LAmbre左心耳封堵手术.pptx

LifeTechScientificCorporationLAmbreTM左心耳封堵手术1LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

SectionⅠ左心耳封堵手术的背景2LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

房颤流行病学HeartRhythm20133LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

65岁以上房颤患者的自然病程房颤患者1年随访死亡率19.5%，5年随访死亡率48.8%，死亡原因第一位是心衰，第二位是卒中。EuropeanHeartJournal(2014)35,250-2564LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

抗凝治疗获益的同时，缺陷也十分突出——华法林的缺陷1、华法林使用率问题：有卒中风险的房颤病人中华法林使用率不到50%2、服药依从性：服药时间延长，停药的病人增多，在正规的临床试验中服药4年停药率达40%3、监测问题：治疗窗小，抗凝监测的不便和费用，剂量调整，与大量药物以及食物的相互作用等问题5LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

NOAC存在的问题比如还没有建立常规监测方法；还没有确定的治疗范围；缺乏拮抗剂；所致出血如何处理；长期服药的安全性未知；尚无新型抗凝药物之间头对头比较的研究……费用及依从性问题。6LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

非瓣膜性AF患者长期抗凝治疗状况7LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

非瓣膜性AF患者华法林长期治疗率华法林治疗3个月内停药率22.1%，6个月内停药率33.6%，1年内停药率44.4%，2年内停药率57.6%。8LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

中国房颤患者的抗凝现状不乐观较非亚裔人群，亚裔房颤患者脑梗死发病率高，华法林治疗出血风险高我国房颤患者抗凝治疗率低（33.1%），服用华法林的患者INR达标率低（36%），停药率高我国房颤患者抗血小板治疗率高（＞50%）9LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

2013年，ChinaRegistryofAF（CRAF）研究中国仅1/5的房颤卒中高危患者接受抗凝治疗Circulation.2014;129:1407-141410LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

2013年，ChinaRegistryofAF（CRAF）研究Circulation.2014;129:1407-141411LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

CHA2DS2-VAS评分（卒中风险）代表字母风险因素得分C充血性心力衰竭/左室功能障碍1H高血压1A2年龄≥75岁2D糖尿病1S2卒中或TIA2V血管性疾病1A年龄65-74岁1S性别（女性）1共计9分值0123456789中风率（每年）0.01.32.23.24.06.79.89.66.715.2其他条件满足时，当CHA2DS2-VASc评分≥2，建议进行左心耳封堵手术12LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

HAS-BLED评分（出血风险）字母临床症状得分H高血压（收缩压160mmHg）1A肾功能或肝功能异常（各1分）1-2S卒中1B出血1L不稳定INR1E高龄≥65岁1D药物或酒精（各1分）1-2总计9其他条件满足时，当HAS-BLED评分≥3，建议进行左心耳封堵手术13LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

左心耳封堵的适应症2015中国房颤指南中将左心耳封堵术列为Ⅱa类适应症对于CHA2DS2-VASc评分≥2的非瓣膜性房颤病人，如具下列情况之一，可行左心耳封堵术：不适合长期规范抗凝治疗长期规范抗凝治疗的基础上仍发生脑卒中或栓塞事件HAS-BLED评分≥32016年2月起，美国医保确认，符合如下条件的左心耳封堵装置植入属于医保支付范围：病人的中风风险高，CHADS-VASc评分≥3病人应能接受短期华法林治疗，不能接受长期抗凝治疗病人与非介入医生充分沟通治疗方案选择14LAmbre左心耳封堵手术PPT课件

1234房颤卒中的预防治疗——左心耳封堵术1房颤引起血液滞留在左心耳，滞留的血液逐渐形成血栓左心耳独特的解剖结构以及内部肌小梁的凹凸不平，使血液产生涡流，促进血栓形成2血栓从左心耳脱落，进入动脉系统34血栓滞留在大脑的血管中，限制血液流动，引起卒中超过90%的非瓣膜性房颤患者血栓来源于左心耳。[1]在非瓣膜性房颤患者中,缺血性脑卒中的年发生率约5%,是无房颤患者的2~7倍。[2][1]BlackshearJL.OdellJA.,AnnalsofThoracicSurgery.1996;61:755-759[2]2015GuidelineofstrokepreventioninChinesepatientswithatrialfibrillation.2015中国