原创力文档- 1、本文档共7页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）
高血压、2型糖尿病、血脂异常被统称为「三高」，常同时存在于同一个体中，显著增加了患者的住院和死亡风险，以及相关疾病负担。因此，有必要对三者进行共同风险管理和规范治疗。基层医疗卫生机构是慢性病防治的「主战场」，现有临床证据对「三高」人群的基层预防、治疗及管理具有重要启示，但目前国内外尚无适用于基层的「三高」共管规范、共识和指南。
北京高血压防治协会等4家学/协会组织基层医务人员，并邀请心血管、内分泌、药学及公共卫生等诸多领域专家/学者共同参与，广泛征询基层医务人员临床实践需求，在整合与评价「三高」基层防治相关证据的基础上，经过多轮讨论、修订与投票表决，形成了包含21条推荐意见的「三高」基层防治专家共识。
1.「三高」发病的常见危险因素有哪些？
（1）不良生活方式
①不健康膳食；②身体活动不足；③吸烟；④饮酒过量；⑤睡眠时间过短或过长。
（2）超重/肥胖
超重即体质指数（BMI）达到或超过24.0kg/㎡，肥胖即BMI≥28.0kg/㎡。
（3）血管内皮功能受损、凝血因子升高、慢性炎症、氧化应激和胰岛素抵抗等机体状态。
（4）心理因素
精神紧张（如压力）、心理健康问题（如焦虑、抑郁等）。
（5）其他因素
遗传因素、经济因素、受教育程度、社会地位、职业等。
2.如何识别和筛查「三高」的高危人群？
以下人群具有发展为「三高」的风险，需要作为高危人群进行个体化管理。
①正常高值血压（120~139/80~89mmHg）或有高血压病史；
②患糖尿病，或糖尿病前期，或妊娠期糖尿病，或一过性类固醇糖尿病病史；
③有血脂异常病史；
④有ASCVD病史、慢性肾脏病病史；
⑤超重或肥胖和/或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
⑥长期不良生活方式，如高钠饮食、吸烟、饮酒过量等；
⑦长期使用抗精神病药物和/或抗抑郁药物，有类固醇类药物使用史；
⑧有高血压或2型糖尿病家族史，或家族性高脂血症，或早发心血管疾病家族史（男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD）。
3.如何预防「三高」的发生？
（1）对于一般人群
①生活方式干预，包括合理膳食，加强运动，控制体质量，戒烟，控制酒精摄入，保持健康睡眠，保持良好的心理状态；
②积极开展慢性病防治全民教育，倡导健康文明生活方式，早期诊断、早期治疗；
③建议提供健身区域和器材，家庭内共同调整生活方式等，营造良好的健康环境。（1B）
（2）对于高危人群
除上述一般人群预防措施外，还包括：
①推荐通过「中国成人ASCVD总体发病风险评估流程」评估其ASCVD总体发病风险，并对其进行分层管理，采取个体化的生活方式干预和风险管理；
②如强化生活方式干预效果不佳，可考虑尽早开展药物治疗；
③对于超重/肥胖人群，建议低热量饮食和不少于150min/周的中等强度体育活动，实现3~6个月减轻5%~10%的基础体质量。（1B）
（3）对于不配合预防措施者
须与其及家人探讨个人心血管风险和预防的获益，主张强化生活干预的同时积极进行二级预防，重点关注药物治疗，并做好定期随访及病情监测。（1C）
4.「三高」患者的诊断标准是什么？
目前，国内没有「三高」共存的统一诊断标准，仍沿用单病种的诊断标准。需要注意的是，血脂异常的诊断标准主要适用于ASCVD低危人群；不强调「三高」的疾病诊断顺序，经过医生诊断（含既往诊断）同时具备「三高」的诊断标准时即为「三高」。
5.如何对「三高」患者进行相关并发症的识别、筛查和初步处理？
对于「三高」患者，基层医务人员需要有并发症筛查意识，充分利用自身及医联体等的医疗资源开展筛查。对于急性并发症，应快速识别，必要时紧急转诊并做好转诊前处理（院前急救）；对于慢性并发症，应定期筛查，必要时建议转诊至上级医院进一步完善相关检查，一旦明确诊断，则按相关指南规范管理。
6.「三高」患者的转诊指征？
结合各基层医疗卫生机构的医疗服务能力，出现以下情况时，及时转诊。（1C）
（1）高血压、糖尿病、血脂异常的诊断分型有困难；
（2）经长期规范治疗后，血压、血糖、血脂指标持续不能达标；
（3）妊娠和哺乳期患者；
（4）出现严重的急性并发症；
（5）疑似新出现的心、脑、肾、眼等并发症，诊断不明确；
（6）疑似出现与药物相关且难以处理的不良反应；
（7）合并出现在基层医疗卫生机构不能处理的临床情况。
7.「三高」患者的综合治疗目标？
「三高」患者的治疗应以降低心、脑、肾及血管并发症和死亡率，以及提高生活质量为目的；以ASCVD分级为基础，以血管保护为中心，重视血管并发症的预防，制定安全、有效、简单、经济的个性化综合治疗方案。在临床实践中，还需要考虑患者的达标情况和治疗反应等因素，与患者共同决策后，明确优先解
文档评论（0）