第四章身体评估第九节神经系统评估课件.pptx

第四章身体评估第九节神经系统评估

学习目标1.掌握神经反射评估内容及临床意义。2.熟悉运动功能评估的内容及临床意义。3.了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。4.能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。5.体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。

神经系统评估—主要内容脑神经检查（略）感觉系统检查运动系统检查反射检查自主神经功能检查（略）

一、感觉功能评估—浅感觉检查温度觉触觉痛觉冷水（5～10℃）热水（40～50℃）

一、感觉功能评估—深感觉（本体感觉）震动觉运动觉

一、感觉功能评估—复合感觉（皮层感觉）皮肤定位觉两点辨别觉体表图形觉实体辨别觉两点辨别觉

肌力：肌肉的收缩力，分六级（0～5级）0级完全瘫痪1级肌肉可收缩，但不能产生动作2级肢体可做水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级肢体能作抗阻力动作，但较正常人差5级正常肌力二、运动功能评估—肌力检查

二、运动功能评估—瘫痪的类型单瘫大脑皮质运动区损害偏瘫大脑内囊损害交叉瘫一侧脑干病变截瘫脊髓横贯性损害

二、运动功能评估——上下运动神经元瘫痪鉴别要点

二、运动功能评估——肌张力检查肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力

二、运动功能评估——不随意运动不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。常见的不随意运动：震颤舞蹈样运动手足徐动手足搐搦

二、运动功能评估——共济运动指鼻试验快复轮替试验跟﹣膝﹣胫试验闭目难立征（Rombergsign）

三、神经反射评估——浅反射检查1.角膜反射（桥脑Ⅴ、Ⅶ）

三、神经反射评估—浅反射评估2.腹壁反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）4.跖反射（骶1-2）5.咽反射6.肛门反射3.提睾反射（腰1-2）

三、神经反射评估—浅反射评估●中枢性或周围性瘫痪●昏迷、麻醉、深睡●一岁以内婴儿浅反射减弱或消失

三、神经反射评估——深反射评估1.肱二头肌反射（颈5～6）2.肱三头肌反射（颈6～7）3.桡骨膜反射（颈5～6）

三、神经反射评估——深反射检查4.膝反射（腰2～4）5.跟腱（踝）反射（骶1～2）

三、神经反射评估——深反射检查●周围性瘫痪●肌肉疾病（如周期性麻痹、重症肌无力）●神经性休克●深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药●某些健康人●锥体束损害（常伴反射区扩大）●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病（神经症、甲亢、手足搐搦症、破伤风等）深反射减弱或消失深反射增强

Babinski征三、神经反射评估——病理反射检查Babinski等位征：Chaddock征Oppenheim征Gordon征Gonda征（冈达）Hoffmann征锥体束受损的重要体征（锥体束征）昏迷、深睡、用大量镇静药后、一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）病理反射阳性意义

三、神经反射评估——脑膜刺激征（脑膜、神经根受激惹）颈项强直Kerning征Brudzinski征脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅高压等脑膜刺激症阳性意义

1.躯体活动障碍2.沐浴/卫生自理缺陷3.穿着/修饰自理缺陷4.进食自理缺陷5.如厕自理缺陷6.防护能力降低7.有跌倒的危险8.有皮肤完整性受损的危险四、相关护理诊断