危重患者生命体征的监测.pptxVIP

危重患者生命体征的监测;CONTENTS?目录;什么是生命体征及监测的意义：;体温的评估及护理;正常范围：;;二、异常体温的评估与护理;（一）体温过高

1、原因：感染性发热、非感染性发热

2、发热程度判断：

以口温为标准

低热：37.5-37.9℃

中等热：38.0-38.9℃

高热：39.0-40.9℃

超高热：41.0℃以上;3.发热的类型：

（1）稽留热：体温升高达39-40℃，持续数日或数月，24h不超过1℃，波动幅度很小。常见于急性传染病，如伤寒、肺炎。

（2）驰张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内温差达1℃以上，最低温度仍高于正常水平。见于败血症，风湿热。

（3）间歇热：体温在39℃以上，高热与正常体温交替进行。见于疟疾等。

（4）不规则热：体温在一日中的变化不规则，持续时间不定。见于流行性感冒、肿瘤等。;4.伴随症状：

寒战淋巴结肿大

出血现象肝、脾肿大

结膜充血单纯疱疹

关节肿痛意识障碍;5.体温过高的护理措施：

（1）降温:

物理降温：

a.头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰帽放于患者头部，同时，也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处;b.酒精或温水擦浴:用30%-50%酒精或32℃-34℃温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢及脚背等部位。每次15-30分钟，以促进机体蒸发散热。

药物降温：

a.柴胡注射液4毫升或安定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。

b.消炎痛栓：1/4-1/2枚，放入肛内;

c.扑热息痛：0.25-0.5克，每日3次，肝肾功能受损者慎用。

（2）病情观察：

a.测体温：每4小时测1次，正常三天后，每日2次。b.观察热型、呼吸、脉搏、血压。c.伴随症状。d.治疗效果。e.观察饮水、饮食量。

;（二）体温过低

定义：产热减少，散热增热，体温低于正常称体温体温过低。

1.原因：

a.体温调节中枢未发育成熟；

b.疾病或创伤；

c.低温环境：机体散热过多，过快，而产热不能相应增加，以致体温过低。

d.低温麻醉、药物中毒。

2.分期：

轻度：32-35℃；

中度：30-32℃；

重度：小于30℃，瞳孔散大，对光反射消失；

致死温度：23-25℃;2.体温过低病人的护理：

a.提高病室温度，维持室温22-24℃

b.加强保暖措施，新生儿置暖箱中

c.密切观察病情，监测生命体征每小时1次

d.病因治疗

e.做好抢救准备;测量体温的注意事项：

1.精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者不宜测口温。

2.极度消瘦者、腋下有创伤、手术、炎症、腋下多汗者不宜测腋温。运动或沐浴30分钟后方可测量腋温。

3.腹泻、直肠、或肛门手术、心肌梗塞患者不宜测量肛温。热水浴或灌肠者30分钟后方可测量肛温。

4.如不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜，口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收，病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。

5.发现体温与病情不符时，应重新测量并在床旁监测。

6.甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防摔碎。;脉搏的观察与护理;异常脉搏;异常脉搏的护理：

1.休息与活动——指导患者增加卧床休息的时间，适当活动，以减少心肌耗氧量。必要时给予氧疗。

2.加强观察——加强脉搏的脉率、节律、强弱等；观察药物的治疗效果和不良反应；有起搏器者应做好相应的护理。

3.准备急救药品和急救仪器——准备抗心律失常药物，除颤器处于完好状态。

4.心理护理——稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。

5.健康教育——指导患者进清淡易消化的饮食；戒烟献酒；善于控制情绪；勿用力排便；学会自我检测脉搏及观察药物的不良反应。;血压的观察与护理;血压的生理变化;异常血压：

高血压——指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

低血压——指血压低于90/60mmHg.见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。

脉压增大——见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲亢。

脉压减小——见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

;分级;异常血压的护理：

1.良好环境—提供适宜的温度、湿度、通风良好、合理照明的安静舒适环境。

2.合理饮食—选择易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维的食物。高血压