多重耐药菌病人的预防和控制.pptxVIP

1;多重耐药菌（MDROS）：指一种微生物同时对三类（如β-内酰胺类，氨基糖苷类，大环内酯类）或三类以上的抗菌药物同时具有耐药性，而不是同类中的三种。

举例：一种微生物同时对青霉素，头孢唑啉，亚胺培南（同属β-内酰胺类）三种抗菌类药物耐药，则不属于多重耐药菌。

泛耐药菌：除1~2类抗菌药物外，几乎对所有类别的抗菌药物都不敏感。

全耐药菌：几乎对所有抗菌药物都具有耐药性的细菌。

;常见的多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，多重耐药铜绿假单胞菌，多重耐药肺炎克雷伯杆菌。;治疗费用高

疗效不佳

病死率高

毒性可能增加

医疗安全的质量下;耐药菌增加的原因

;多重耐药菌扩散的原因

;多重耐药菌的易感人群有哪些？

;造成MDRO感染危险因素

;科室容易污染的物品;1、加强医务人员手卫生依从性

2、严格实施消毒隔离措施

3、严格执行无菌技术

4、加强清洁和消毒处理

5、抗菌药物合理应用

6、建立和完善对多重耐药菌的监测;控制医院感染

最简单，最有效，最方便，最经济方法;1.医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。

2.提倡使用含酒精的快速手消剂：酒精类手消毒液是卫生保健的标准

;手卫生关系到医疗质量，患者安全跟医务人员自身安全。

对于医务人员来说，各种诊疗，护理活动都离不开医务人员的双手，如果手卫生不良，可能直接或者间接导致医院感染的发生。

医务人员在日常的诊疗活动中，实施手卫生，不仅可以预防患者发生医院感染，还可以预防病原菌在自身的定植跟感染，不仅保护了自身的安全，也保护了身边人的安全。;控制多重耐药菌的关键！;

隔离：首选单间隔离，或者将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。考虑进行床边隔离时，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

个人防护用品：手套、隔离衣、口罩，帽子

手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液

物品专用：如血压计、听诊器，体温计。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人

医院环境消毒：手接触的物品

;1.设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。

2.应严格实行接触隔离。

3.医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。

4.强化医务人员手卫生管理。

5.加强诊疗环境的卫生管理

（1）使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面每班应当用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。（2）出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染处应用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。

（3）病人使用过的被服、衣物等，应放于专用医疗废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清洗。

（4）物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行擦洗，有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭。

（5）卫生用具（便盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，晾干备用。

;6.患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。

7.患者标本连续2次（间隔应大于24h）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方后解除隔离。

8.在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。

9.如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。

10.病人及家属的健康教育：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念，控制探视人数，探视时必须更换探视服探视鞋、戴好帽子口罩，监督家属接触病人前后需认真执行手卫生。

;THANKS