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谈谈血管那些事闫翔西部战区总医院干部病房二科

目录Content如何判定血管“衰老”怎么看“颈动脉斑块”有了“动脉斑块”怎么吃如何用好降脂药物1234

01如何判定血管“衰老”——《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2024版）》

如何判定血管“衰老”3个维度?●心血管危险因素?●血管功能学与形态学变化?●是否存在“血管衰老”相关疾病4个层级0级：完全健康的血管I级：有危险因素II级：存在血管功能或者形态受损III级：已确诊“血管衰老”相关疾病“”l?得了高血压、糖尿病，就是“血管衰老”？l?出现了动脉斑块甚至动脉狭窄，才算是‘血管衰老”？l?“血管衰老”是不是等于“血管疾病”？

维度1有无心血管危险因素“Framingham心脏研究”提出了“血管年龄”,建立了“血管年龄公式”（基于“性别”、“血脂”、“高血压”、“糖尿病”、“吸烟”等心血管危险因素）2024年血管衰老指南提出“男性”、“高血脂”、“高血压”、“糖尿病”、“吸烟”等心血管危险因素同时也是“血管衰老”的危险因素《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2024版）》

女性CVD积分与心脏血管年龄DAgostinoRB,Sr.,VasanRS,etal.Generalcardiovascularriskprofileforuseinprimarycare:thFraminghamHeartStudy[]].Circulation,2008,117(6):743-753.DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA107.699579.

男性CVD积分与心脏血管年龄DAgostinoRB,Sr.,VasanRS,etal.Generalcardiovascularriskprofileforuseinprimarycare:thFraminghamHeartStudy[]].Circulation,2008,117(6):743-753.DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA107.699579.

臂-踝动脉PWV（ba-PWV）01血流介导的血管舒张功能（FMD）02?反应性充血指数（RHI）03?主动脉根部直径颈动脉直径01?颈动脉内中膜厚度（cIMT）023项“血管功能学”指标2项“血管形态学”指标维度2血管功能学与形态学变化

血管僵硬度的指标颈-股动脉脉搏波传导速度（cf-PWV）测量?臂-踝动脉脉搏波传导速度（ba-PWV）测量（我国60岁以下健康志愿者的臂-踝动脉PWV（ba-PWV）多小于1400cm/s）《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2024版）》

血流介导的血管舒张功能（FMD）?在受到一定的切应力后，肱动脉直径所出现的变化幅度（超声检查）?＞70岁的老年人FMD甚至可能会降低一半（与30岁比较）?肱动脉舒张功能（FMD）正常值≥10%

反应性充血指数（RHI）-血管舒张功能??通过外周动脉压力设备测定阻断肱动脉血流前后指尖脉搏波的振幅张力变化（检测小血管内皮功能）??反应性充血指数（RHI）应1.67《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2024版）》

2项“血管形态学”指标?主动脉根部直径“28-33mm”逐渐增加到“33-37mm”（25岁-75岁）?颈动脉内中膜厚度（cIMT）?40-49岁人群的颈动脉内中膜厚度（cIMT）应0.7mm?50-59岁人群的颈动脉内中膜厚度（cIMT）应0.8mm?60岁以上人群的颈动脉内中膜厚度（cIMT）应0.9mm《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2024版）》

维度3有无“血管衰老”相关疾病颈动脉斑块冠心病、心绞痛、心肌梗死脑梗死主动脉夹层、腹主动脉瘤、缺血性肠病间歇性跛行《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2024版）》

01030级至少1项心血管危险因素无血管功能及血管形态受损无“血管衰老”相关疾病I级不论有没有心血管危险因素存在血管功能或者形态受损IIa级：血管功能受损：脉搏波传导速度（PWV）增快、血管舒张功能（FMD）下降；无血管形态受损IIb级：血管形态受损：主动脉根部直径增大、颈动脉内中膜厚度（cIMT）增厚II级不论有无心血管危险因素不论是否存在血管功能或者形态受损有“血管衰老”相关疾病：颈动脉斑块、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、间歇性跛行、主动脉夹层、腹主动脉瘤、缺血性肠病等疾病III级“血管衰老”的4个层级无心血管危险因