输血规范输血器操作规范与流程.ppt

输血规范、输血器操作规范与流程

序言

输血是临床治疗的重要构成部分，是急救和防治疾病的重要手段之一，但输血也可引起不良反应，甚至是非常严重的不良反应；也可传播某些疾病，甚至是危害极其严重的传染病。因此，防止输血不良反应和输血有关性疾病，已成为临床医师和输血工作者的重要研究课题。

重要内容

一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度

二、输血反应汇报处理制度（含流程）

三、输血器操作规范与流程

一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度

（6）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时汇报上级医师，在积极治疗急救的同步，做如下查对检查：

①查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；

②查对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保留于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观测血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度

④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测有关抗体效价，如发现特殊抗体，应作深入鉴定；

⑤如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检查；

⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

⑦必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

⑧输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血护理记录单，并返还输血科（血库）保留。输血科（血库）每月记录上报医务处（科）。

⑨输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血汇报单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保留一天。

二、输血反应汇报处理制度（含流程）

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观测受血者有无输血不良反应，如出现异常状况应及时处理。

①立即停止输血，用新的输液器静脉滴注生理盐水维持静脉通道。

②立即告知值班医生，汇报医务科、护理部，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。

③将血袋连输血器包好送血库。

④精确做好护理记录。

二、输血反应汇报处理制度（含流程）

输血反应处理预案

1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。

2、汇报医生并遵医嘱给药。

3、若为一般过敏反应，状况好转者可继续观测并做好记录。

4、填写输血反应汇报卡，上报检查科。

5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检查科。

6、患者家眷有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

二、输血反应汇报处理制度（含流程）

输血反应流程：

立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→汇报医生→遵医嘱给药→严密观测并做好记录→填写患者输血记录单→上报检查科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。

输血不良反应分类

（表一）

多种血液成分的输血不良反应率

1984年加拿大多伦多三所医院综合汇报，在5030次，合计26318

单位血液成分输注中，发生即发型非溶血性输血反应191次，其

反应率为3.8%，每单位血液成分的反应率为0.73%。以输注白细

胞的反应率（6.49)%最高,输注血小板反应率（0.4%)为最低。

常见输血不良反应

1.发热反应

2.过敏反应

3.输血有关性移植物

抗宿主病

4.输血有关的急性肺

损伤

5.输血后紫癜

6.血小板输注无效

7.循环负荷过重

8.肺微血管栓塞

9.溶血性输血反应

10.细菌污染性输血反应

三、输血器操作规范与流程

1、使用符合国标的一次性输血器，做到“三证”齐全。

2、检查产品包装密封性与否完好，应注意检查质量和有效期，查对产品型号，静脉针规格符合规定。

3、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查十对）。

4、在输血过程中排气时，应尽量防止挤压莫菲氏滴管，以免由于液体迅速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。

5、输血前后用生理盐水冲洗输血器，持续输用不一样供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

三、输血器操作规范与流程

6、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观测患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、防止引起多种传染病等），如出现异常状况应及时处理，并汇报医生。

7、输血过程中加强巡视、观测病情变化，问询患者的感受，注意观测输血过程中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常状况及时