血液流变学检测和临床应用.pptVIP

血液流变特性的异常是构成该疾病的重要病理生理改变的组成部分01在一定范围内，血液流变学参数可做为疾病诊断、转归和疗效判断的指标。02药物或非药物措施（抗凝、抗血小板聚集、溶栓、稀释、放血、红细胞或血浆去除术等）是血液流变学疾病治疗的主要或唯一的治疗手段。03根据血液流变学参数的变化指导血液流变学的一级或二级预防。04(二)血液流变学疾病的新概念缺血性脑血管病：包括脑血栓形成、脑梗塞、短暂性脑缺血发作（TIA）其发病与三方面因素有关：脑血管改变高血压血液流变学异常(三)血液流变学疾病简介红细胞变形能力下降、聚集性增高01红细胞压积增高，释放氧能力下降02血浆粘度增高（血脂、球蛋白、血糖、纤维蛋白原）03血小板聚集增强，释放血栓素TXA204全血粘度增高、血液呈高粘滞状态05脑组织缺血、缺氧、酸中毒06血管痉挛或脑血栓形成07缺血性脑血管病中血液流变学改变为：体内长期高血糖状态——血管基底膜、红细胞膜糖基化——红细胞刚性增加、表面电荷减少——红细胞变形性下降、聚集性增加、微循环障碍——全血及血浆粘度增加、内皮细胞受损——相应的血管病变及并发症的出现糖代谢及甘油三脂代谢紊乱是血液流变学紊乱的重要因素。有合并症者较无合并症者重，Ⅱ型较Ⅰ型重。血液流变血检测是判断糖尿病轻重、并发症及预后的重要检测指标之一。糖尿病与血液高粘度血症3.高血压与高粘度血症影响动脉血压的因素心率心输出量每搏输出量血管阻力(弹性、压力）外周阻力血液粘度血容量慢阻肺、肺心病血液流变学异常改变慢阻肺、肺心病长期缺氧→继发性红细胞增多→压积增高→血液粘度↑→肺血管阻力↑→加重右心负荷→右心衰→加重升高红细胞压积→血粘度↑（尤其低切更明显），红细胞聚集↑长期缺氧、酸中毒→红细胞内粘度↑→胞膜微粘度↑→膜弹性↓→红细胞变硬→变形能力↓血液流变学检测和临床应用血液流变学检测在临床日益广泛的应用及其越来越重要的地位01体内血液粘度异常改变是一种基本的生理病理反映，也是了解健康状态的重要信息02在预防医学、老年医学、亚健康等领域越来越显示出重要的意义03前言01血液流变学的基本概念02血液粘度的检测03血液流变学的临床应用04血液流变学临床应用评价一、血液流变学的基本概念研究血液及组成成分的流动与变形规律的学科称为血液流变学，它是生物流变学的一个分支。按其研究范围可以分为：宏观血液流变学、临床血液流变学、细胞流变学、分子流变学等。层流：流体在管道中流动时，并不是一种整体的运动，而是分为许多层次进行运动，各层之间的速度是不同的。粘性：由于层流之间存在相对运动，任意两接触面上就会产生磨擦力，流体具有内摩擦力的这种性质称为粘性。0102剪应力：流层在单位面积上所受到剪切发生应变的力，称为剪应力。剪变率：流体在剪应力作用下发生变化的速率，称为剪变率。牛顿流体：当温度一定时，流体所受的剪应力与速度梯度成一种线性比例关系，符合牛顿粘性定律，这样的流体称为牛顿流体。如:水、酒精、血浆等。01非牛顿流体：如果流体的剪应力与变形速度之间的关系不符合牛顿粘性定律，这种流体就称为非牛顿流体。如油漆、糖浆、全血等。02粘度：粘度是量度流体粘性大小的物理量，流体粘度越大，流动性越小。表观粘度：是描述非牛顿流体粘性大小的物理量，它不是物质常量，既与物质有关且随剪变率而变化。对同一非牛顿流体，不同的剪变率下有相应不同的表观粘度。相对粘度：溶液或悬浮液的粘度与相应的溶剂或悬浮剂粘度之比，称为相对粘度。如血液粘度与血浆粘度之比，为全血的相对粘度，其没有单位。比粘度：某种流体的粘度与标准参照液（通常以水）粘度之比称为比粘度。血液的比粘度为血液的表观粘度与水粘度之比。比粘度也是一种相对粘度。还原粘度：全血粘度与红细胞压积的比值，既单位红细胞压积时的全学粘度值。这样把红细胞压积整体对血液粘度的影响转化为单位红细胞压积对血液粘度的影响，其大小差异就主要来自红细胞的流变特性，如变形性、聚集性等。检测条件质量控制常用参数及一般意义检测仪器二、血液粘度的检测检测要求临床检测血液粘度的仪器，应能测定剪变率与剪应力之间相对应的非线性关系，并且剪变率在1～200S-1范围内