围手术期工作流程及应急预案.docx

?一、引言

围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中及手术后三个阶段。围手术期护理工作对于确保手术的顺利进行、促进患者术后康复及预防并发症的发生具有至关重要的作用。为了规范围手术期护理工作流程，提高护理质量，保障患者安全，特制定本工作流程及应急预案。

二、围手术期工作流程

（一）手术前

1.患者评估

-收集资料：责任护士全面收集患者的病史、过敏史、家族史、生命体征、各项实验室及影像学检查结果等。

-身体评估：对患者进行全面的身体检查，包括手术部位的皮肤状况、肢体活动度等。

-心理评估：评估患者对手术的认知程度、心理状态及情绪反应，了解其心理需求，给予针对性的心理支持。

2.术前准备

-皮肤准备：根据手术部位，按照要求进行皮肤清洁和毛发去除，注意避免损伤皮肤。

-呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰训练，吸烟者劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物。

-胃肠道准备：根据手术类型，术前禁食、禁水，必要时进行胃肠减压。

-药物过敏试验：遵医嘱进行药物过敏试验，如青霉素、头孢菌素等，并记录结果。

-交叉配血：根据手术需要，采集患者血标本进行交叉配血试验，准备足够的血液制品。

-术前宣教：向患者及家属介绍手术相关知识，包括手术名称、目的、过程、风险、术后注意事项等，解答其疑问，减轻患者的恐惧心理。

-签署知情同意书：协助医生向患者及家属详细解释手术同意书的内容，取得其理解并签署。

-物品准备：准备手术所需的各种器械、敷料、药品等，并确保性能良好，数量齐全。

3.病房护理

-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况等，及时发现并处理异常情况。

-基础护理：做好患者的生活护理，如口腔护理、皮肤护理、协助翻身等，保持患者舒适。

-引流管护理：如患者有引流管，妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

-心理护理：加强与患者的沟通交流，给予鼓励和支持，增强其战胜疾病的信心。

（二）手术中

1.患者交接

-手术室护士与病房护士在手术前共同核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等信息，确保准确无误。

-交接患者的病历、影像资料、药物过敏试验结果、所带物品等，并填写交接记录。

2.手术配合

-巡回护士：

-协助患者摆放正确的手术体位，确保舒适、安全，避免神经、血管受压。

-建立静脉通路，根据手术需要准确输液、输血，密切观察患者的生命体征和病情变化。

-与手术医生、麻醉医生密切配合，传递手术器械、敷料等物品，做好术中物品的清点工作。

-负责手术间的环境管理，调节温度、湿度，保持手术间整洁、安静。

-器械护士：

-术前认真准备手术所需器械、敷料等物品，确保性能良好，数量准确。

-手术过程中，严格遵守无菌操作原则，正确传递器械，密切配合手术医生，保证手术顺利进行。

-负责术中标本的妥善保管，做好标记和记录。

-与巡回护士共同做好术中物品的清点工作，确保物品数目准确无误。

3.术中护理记录

-巡回护士和器械护士认真填写术中护理记录单，详细记录手术时间、患者生命体征、出入量、术中用药、输血情况、手术步骤、术中特殊情况及处理措施等。

（三）手术后

1.患者交接

-手术结束后，手术室护士与麻醉医生、手术医生共同护送患者回病房，与病房护士进行详细交接。

-交接内容包括患者的麻醉方式、手术名称、术中情况、伤口情况、引流管情况、生命体征、所带物品等，并填写交接记录。

2.术后护理

-病情观察：

-密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口敷料有无渗血渗液、引流管是否通畅及引流液的情况等，发现异常及时报告医生并处理。

-对于全麻术后患者，要注意观察其苏醒情况，保持呼吸道通畅，防止误吸。

-伤口护理：

-保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。

-观察伤口有无红肿、疼痛、渗血渗液等情况，如有异常及时报告医生。

-引流管护理：

-妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。

-保持引流管