《临床护理技术规范 第1部分：成人危重症患者目标温度管理（报批稿）》编制说明.pdf

临床护理技术规范

第1部分：成人危重症患者目标温度管理

编制说明

一、目的意义

近年来，随着我国进入新发展阶段和健康中国战略的深入

实施，人民群众生活品质不断提升，健康意识不断提高，对医

疗服务质量有了更高的期待和要求。中共中央、国务院发布了

《“健康中国2030”规划纲要》，提出把人民健康摆在优先发展

的战略地位；《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》明确

指出，医院要把提高护理服务质量和水平作为核心任务，坚持

新发展理念，加强护士队伍建设、实现护理高质量发展。因此，

提高护理质量，优化护理服务能力，进一步推动优质护理的开

展显得尤为重要。

目标温度管理（targettemperaturemanagement，TTM）是指

用物理或化学（药物）方法将患者核心体温降至目标温度，并

维持在特定温度一定时间后避免体温反弹，之后缓慢恢复至基

础体温的过程。目标温度管理由低温诱导、维持、复温及正常

体温控制期4个阶段组成，目标温度管理的神经保护作用涉及

疾病后大脑恢复的病理生理学过程，受温度影响的病理生理学

过程包括癫痫发作、脑水肿、脑氧代谢率及一系列生化反应等。

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动物和临床研究显示，癫痫模型大鼠体温与癫痫发作频率呈显

著正相关，且发热或体温升高是人类癫痫发作的诱发因素目前

低温治疗已用于难治性癫痫持续状态（RSE）。低温治疗的神

经保护作用机制包括：（1）降低脑组织代谢率、提高脑组织对

缺氧缺血耐受性。（2）维持血脑屏障完整性。（3）减轻神经

细胞水肿和氧化应激、抑制免疫反应、抗细胞凋亡及抑制炎症

等。因此，目标温度管理显著的神经保护作用，目前已广泛应

用于心肺复苏术后、重症神经系统疾病及热射病等重症患者。

目标温度管理，无绝对禁忌症，仅年老体弱、严重低血容量性

休克、遗传性凝血功能异常和疾病终末期患者需酌情慎用。

TTM是一个复杂的过程,需要实施团队的密切配合，2011

年美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）、欧洲重症医

学会（ESICM）、美国重症医学会（SCCM）和法国重症医学

会共同建议“目标温度管理（TTM）”取代“治疗性低温（TH）”

和“轻度低温（mildhypothermia）”，用以强调体温管理范围及

其重要性。ICU护理人员如何在TTM护理过程中选择恰当和准

确地监测及管理方法成为临床护理关注的焦点，国外大型医院

及ICU对TTM应用率为20%~69%，甚至达90%，而我国TTM

应用率仅为6.3%，超过80%的护理人员不熟悉TTM的相关知

识，直接从意识层面阻碍了TTM的临床应用。相关研究团队基

线调查显示，神经外科ICU医护人员尚未对颅脑损伤患者目标

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温度管理给予足够重视，科室缺乏相关流程、制度与规范，循

证相关知识知晓率不高。本编写小组为完善本地方标准的拟定，

调研了江苏省22家三级医院的江苏省危重症护理专科护士，结

果显示，90%以上的护士知晓TTM且科室开展过该项治疗措施；

但是，从科室层面的培训、护理人员对于TTM实施期间的体温

监测、温度目标、维持时间、复温速度等知晓率均在60%以下，

同时，80%以上的护士期待能有一个护理规范或者是指引来规

范护理行为。

综上所述，目前临床护理人员对TTM的认知、体温监测方

式和管理方法等相关知识存在欠缺，关于TTM的护理方法,多

依赖于传统教科书和个人临床经验，缺乏统一的指引护理行为

的规范和标准。因此，本编制团队拟撰写“成人危重症患者目标

温度管理”，旨在规范成人危重症患者在实施目标温度管理过程

中的护理行为，以期指导临床护理实践，同时，结合TTM不同

阶段的特点，针对性的予以专科护理，从而最大限度地发挥目

标温度管理的作用，减少并发症的发生，保证目标温度管理的

安全性、规范性、有效性，从而提高护理质量，改善患者预后，

以实现经济效益和社会效益最大化。

二、任务来源

根据《省市场监督管理局关于下达2022年度江苏省地方标

准项目计划的通知》（苏市监标〔2022〕192号）有关要求，我