小儿泌尿道感染UnrinaryTractInfection.pptx

小儿泌尿道感染

UnrinaryTractInfection,UTI;教学目标与要求;重点与难点;概述

病因和发病机制

临床表现

辅助检查

诊断与鉴别诊断

治疗

预后与预防;泌尿系感染(UTI)是儿童常见的感染性疾病，1987年全国21省市儿童尿过筛检查统计占儿童泌尿系统疾病的12.5%，以学龄女孩更常见，临床以细菌尿和/或白细胞尿为特征。婴幼儿UTI症状多不典型,容易漏诊。且婴幼儿UTI常合并膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形(VUR在婴幼儿发热性UTI中可高达20％一40％)。VUR和反复UTI，可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化，从而可能引起高血压和慢性肾衰竭。早期发现和诊断婴幼儿咖，并给予合理处置尤为重要。;是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为泌尿道感染。;分类依据分类

发病次数首次泌尿系感染

复发性泌尿系感染

0

部位膀胱炎（下尿路感染）

肾盂肾炎（上尿路感染）(

;表1泌尿系感染的分类及表现

Table1Classificationandmanifestationofurinarytractinfection

分类依据分类表现

部位膀胱炎（下尿路感染）尿痛、尿频、尿急、恶臭尿液、尿失禁、血尿和耻骨上区疼痛

肾盂肾炎（上尿路感染）发热（体温﹥38℃）、腰痛；年幼儿可表现为纳差、生长落后、0嗜睡、易激惹、呕吐或腹泻等

发病次数初次感染第1次发病

复发性感染2次及以上发病

症状无症状菌尿无白细胞尿或症状；对于菌尿显著者，可能存在无症状白细胞尿

症状性泌尿系感染尿路刺激症状、耻骨上区疼痛（膀胱炎）、发热和乏力（肾盂肾炎）0等

混杂因素简单型泌尿系统结???和功能正常，肾功能正常，免疫系统正常

复杂型伴有泌尿系结构或功能异常;概述

病因和发病机制

临床表现

辅助检查

诊断与鉴别诊断

治疗

预后与预防;小儿输尿管长而弯曲,管壁弹力纤维发育不良

女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感染

泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等;80%～90%的泌尿道感染由肠道杆菌引起

最常见的是大肠杆菌

其次为变形杆菌、副大肠杆菌、克雷白杆菌等

少数为肠球菌、葡萄球菌等;发病机制;概述

病因和发病机制

临床表现

辅助检查

诊断与鉴别诊断

治疗

预后与预防;首次UTI;首次UTI;复发性泌尿道感染;(旧）慢性UTI指病程在6个月以上，病情迁延者;概述

病因和发病机制

临床表现

辅助检查

诊断与鉴别诊断

治疗

预后与预防;尿液检查;尿液检查(尿液分析）;尿液检查(尿培养细菌学检查）;尿液标本收集方法与菌落计数判断标准;经抗菌治疗4～6周，病情迁延或反复

感染，可疑有尿路结构异常者，可作：

肾功能测定影像学检查;B超：建议伴有发热症状的uti者均行B超检查

[A／I]。B超检查主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形。;①诊断急性肾盂肾炎(APN)的金标准：APN时，由于肾实质局部缺血及肾小管功能障碍致对DMSA摄取减少。典型表现呈肾单个或多个局灶放射性减低或缺损，但无容量丢失