脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治.ppt

脂肪肝超声小讲课之V1NAFLD概述超声诊断NAFLD治疗目录页NAFLD概述超声诊断NAFLD治疗NAFLD概述超声诊断NAFLD治疗Part1肝区回声分布不均，近部回声增高，深部回声明显衰减。肝脏大小可正常，或轻至中度肿大。壹肆贰叁弥漫性脂肪肝超声诊断肝内血管结构清晰度明显降低，纹理不清，严重者可无法显示。肝内血流信号明显减弱，血流频谱形态仍正常。NAFLD概述肝内弥漫性密集、细小点状回声，呈明亮肝。NAFLD治疗可呈相对稍高回声，也可呈相对低回声区边界较清楚，后方无衰减，周围无声晕，内无彩色血流显示超声诊断NAFLD概述NAFLD治疗轮廓清楚、实质回声均匀、肝血管清晰。超声图例超声诊断1NAFLD概述正常声像图NAFLD治疗肝内弥漫性密集、细小光点，呈“明亮肝”，肝内血管清晰度降低，纹理不清，后方衰减。超声图例超声诊断2NAFLD概述弥漫性脂肪肝NAFLD治疗脂肪堆积局限于肝的一叶，表现为相对低回声，边界较清楚，后方无衰减。超声图例超声诊断3NAFLD概述非均质性脂肪肝NAFLD治疗01超声诊断鉴别诊断02NAFLD概述低回声型小肝癌容易误诊。其常呈圆形，可有晕环，彩色多普勒常能显示高阻力性动脉彩色血流。03NAFLD治疗与低回声型肝血管瘤鉴别有一定难度。血管瘤常有周围高回声带环绕，内部可呈细网状，彩色多普勒可无彩色血流或仅在周边出现彩色血流，并能测及动脉血流，阻力指数常＜0.6。NAFLD概述超声诊断NAFLD治疗NAFLD概述超声诊断NAFLD治疗Part2非酒精性脂肪性肝炎（NASH）非酒精性脂肪性肝硬化非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）NAFLD治疗03非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤性疾病。NAFLD概述02NAFID定义分类超声诊断01NASH10%-20%肝硬化2%-3%肥胖症患者NAFL60%-90%NASH20%-25%肝硬化2%-8%2型糖尿病患者NAFLD28%-55%高脂血症患者NAFLD27%-92%超声诊断NAFID流行病学NAFLD治疗普通成人NAFLD20%-33%NAFLD概述NAFLD是发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的病因。010302胰岛素抵抗（IR）代谢综合症及其组分（肥胖症、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病）腰围：男＞90cm女＞80cm和（或）BMI：＞25kg/m203多坐少动的生活方式NAFLD治疗02高脂肪高热量膳食结构NAFLD概述01NAFID危险因素超声诊断超声诊断NAFLD概述NAFLD治疗NAFID自然转归NAFLD概述超声诊断NAFLD治疗NAFLD概述超声诊断NAFLD治疗Part3推荐中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少2092～4184kJ（500～1000千卡）；改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量；中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150min。通常需要有一定程度的体质量下降才能有益于包括NAFLD在内的代谢综合征组分的康复。0102031NAFLD概述NAFLD西医治疗超声诊断健康宣传教育，改变生活方式NAFLD治疗合并肥胖的NAFLD患者如果改变生活方式6～12个月体质量未能降低5%以上，建议谨慎选用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等药物进行二级干预。除非存在肝功能衰竭、中重度食管-胃静脉曲张，重度肥胖症患者在药物减肥治疗无效时可考虑上消化道减肥手术。NAFLD患者的血清酶谱异常和肝组织学损伤通常伴随体质量下降而显著改善，但是最有效的减肥措施以及减肥药物的安全性和如何防止体质量反弹都有待进一步探讨。2NAFLD概述NAFLD西医治疗超声诊断控制体质量，减少腰围NAFLD治疗123