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兽医临床诊断学课件.pptx

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兽医临床诊断学

2

检查方法

触诊方法

深压痛

冲击duang~

深滑双手查肿胀切入触诊探边缘直肠触诊骨盆腔

3

4

触诊手感

捻发音——皮下气肿;毛细支气管炎;小动物肠音;

指压留痕——皮下水肿/浮肿;

触诊腹壁波动感——腹腔积液,考虑腹膜炎或者其他能导致腹水的疾病

瘤胃疾病的触诊:松软——前胃迟缓;

坚实——瘤胃积食;

紧张而有弹性——瘤胃臌气

5

视诊

触诊

叩诊

听诊

穿刺

前胃迟缓

腹围无明显变化

松软

无明显异常

蠕动减少

PH↓;纤毛虫活力↓

瘤胃积食

左侧下腹部膨大,肷窝变得平坦

坚实

广泛浊音

初期蠕动音增强

后期减弱

/

瘤胃臌气

腹围急剧增大,肷窝突出

紧张而有弹性有气囊感

广泛鼓音

蠕动音减弱或停止

/

迟缓、积食、臌气对比

叩诊音种类和性质

三种基本叩诊音

名称

描述

生理性

病理性

浊音

(实音)

叩诊实质器官发出的声音,音色厚实沉闷

肌肉、心脏、脾脏、肾脏等

肺实变、大量积液、瘤胃积食等

清音

叩诊部位含有一定的气体,且具有一定弹性和密度

(仅有)正常时的肺部

不常见

肺气肿:过清音

鼓音

叩诊含有大量气体的器官和组织,音色清脆有共鸣

瘤胃上部马盲肠基部

瘤胃臌气、气胸、气腹、肺空洞等

其他叩诊音

半浊音

介于清音与浊音之间;

柔软、致密、有一定弹性,含少量气体

肺脏边缘、心脏相对浊音区

过清音

空盒音

介于清音与鼓音之间

鼻窦(额窦、上颌

窦、蝶窦、筛窦)

肺气肿

钢管音-皱胃变位

金属音:肺部有浅表位置的大空洞

破壶音:肺部出现与支气管相通的大空洞

6

发热

致热源导致体温中枢调节紊乱;产热散热。

表现

发热是一种全身症状。伴随其他的全身症状包括精神沉郁,食欲废绝,消化紊乱,心率和呼吸的频率增加、淋巴结肿大等。

分类

微热升高0~1℃中等热 1~2℃高热 2~3℃最高热 3℃

稽留热

高温持续稽留不退,温差

1℃

大叶性肺炎

弛张热

昼夜温差变动大,在1℃以上

小叶性肺炎

间歇热

持续一段时间之后有一段无热期

寄生虫周期性感染,马传贫

提示疾病

多见于急性感染、传染病、中暑等

水肿

组织间隙液体量↑

(水液排出障碍、毛细血管通透性↑、血浆胶体渗透压↓)液体积聚于体腔内称为积液。

病因分类

心源性水肿

左心衰竭——肺水肿

右心衰竭——全身水肿

营养性水肿

蛋白缺乏导致血管

内胶体渗透压↓

肾性水肿水钠潴留蛋白丢失

肝性水肿门静脉高压

蛋白合成减少

伴随症状

局部肿胀、静脉怒张,呼吸困难,粘膜颜色发绀;肝脏肿大,腹水、体重增加等。

诊断指标

皮下水肿:触诊——生面团样,指压留痕。

渗出液和漏出液区别

鉴别要点

漏出液

渗出液

原因

非炎性所致

炎症、肿瘤、化学或物理刺激

外观

淡黄色,清晰,透明

浑浊;血性、脓性、乳糜

比重

1.018

1.018

凝固性

不自凝

自凝

李凡他试验

阴性

阳性

脱水1

机体水分摄入不足或丢失过多,以致循环血量减少和组织缺水

伴随

症状

皮肤弹性降低(干燥而皱缩),眼球凹陷,尿量减少,体重减轻,肌肉无力。

脱水类型

高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水,见病理。

诊断

指标

①毛细血管再充盈时间(CRT)部位:掀开上唇暴露齿龈

方法:拇指压迫2~3s使齿龈苍白

放开手观察黏膜颜色恢复所需要的时间。正常范围:2s

②血细胞压积(PCV/HCT)↑

③皮肤弹性降低,眼球凹陷,尿量减少。

病因/提示疾病

呕吐(同时伴有碱中毒)、腹泻(同时伴有酸中毒)、烧伤、尿量增多的疾病等。

*补液时同时补充电解质,如Na+,K+等

脱水2

机体水分摄入不足或丢失过多,以致循环血量减少和组织缺水。

体重减轻

(%)

眼凹陷及

皮肤皱缩

皮肤皱褶试

验持续时间

(s)

血细胞压积

(%)

血清总固体

物(g/L)

每千克补水

量(mL)

4~6

+

40~45

70~80

20~25

6~8

++

2~4

50

80~90

30~50

8~10

+++

6~10

55

90~100

50~80

10~12

++++

20~45

60

120

80~120

11

异常姿势

腹痛:弓背,祈祷姿势,后肢踢腹,频频顾腹,爱趴于冰凉的地板上,触诊腹部敏感紧张;

呼吸困难:张口呼吸,犬坐姿势,呼吸迫促,黏膜发绀,二重呼吸(呼气困难)

创伤性心包炎:前高后低

12

心血管检查

13

心脏叩诊

目的:通过叩诊确定心脏边界,确定心脏的大小、形状、敏感性及位置。

浊音区增大

浊音区减小

绝对浊音区:心脏与胸壁直接接触的部分,呈浊音

肺缩小:

肺萎陷、肺不张

肺增大:肺气肿

相对浊音区:被肺所掩盖的部分(呈半浊音),反映心脏实际的大小

心脏增大:

心脏肥厚、扩张

心脏变小(无)

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