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兽医临床诊断学
2
检查方法
触诊方法
深压痛
冲击duang~
深滑双手查肿胀切入触诊探边缘直肠触诊骨盆腔
3
4
触诊手感
捻发音——皮下气肿;毛细支气管炎;小动物肠音;
指压留痕——皮下水肿/浮肿;
触诊腹壁波动感——腹腔积液,考虑腹膜炎或者其他能导致腹水的疾病
瘤胃疾病的触诊:松软——前胃迟缓;
坚实——瘤胃积食;
紧张而有弹性——瘤胃臌气
5
视诊
触诊
叩诊
听诊
穿刺
前胃迟缓
腹围无明显变化
松软
无明显异常
蠕动减少
PH↓;纤毛虫活力↓
瘤胃积食
左侧下腹部膨大,肷窝变得平坦
坚实
广泛浊音
初期蠕动音增强
后期减弱
/
瘤胃臌气
腹围急剧增大,肷窝突出
紧张而有弹性有气囊感
广泛鼓音
蠕动音减弱或停止
/
迟缓、积食、臌气对比
叩诊音种类和性质
三种基本叩诊音
名称
描述
生理性
病理性
浊音
(实音)
叩诊实质器官发出的声音,音色厚实沉闷
肌肉、心脏、脾脏、肾脏等
肺实变、大量积液、瘤胃积食等
清音
叩诊部位含有一定的气体,且具有一定弹性和密度
(仅有)正常时的肺部
不常见
肺气肿:过清音
鼓音
叩诊含有大量气体的器官和组织,音色清脆有共鸣
瘤胃上部马盲肠基部
瘤胃臌气、气胸、气腹、肺空洞等
其他叩诊音
半浊音
介于清音与浊音之间;
柔软、致密、有一定弹性,含少量气体
肺脏边缘、心脏相对浊音区
过清音
空盒音
介于清音与鼓音之间
鼻窦(额窦、上颌
窦、蝶窦、筛窦)
肺气肿
钢管音-皱胃变位
金属音:肺部有浅表位置的大空洞
破壶音:肺部出现与支气管相通的大空洞
6
发热
致热源导致体温中枢调节紊乱;产热散热。
表现
发热是一种全身症状。伴随其他的全身症状包括精神沉郁,食欲废绝,消化紊乱,心率和呼吸的频率增加、淋巴结肿大等。
分类
微热升高0~1℃中等热 1~2℃高热 2~3℃最高热 3℃
稽留热
高温持续稽留不退,温差
1℃
大叶性肺炎
弛张热
昼夜温差变动大,在1℃以上
小叶性肺炎
间歇热
持续一段时间之后有一段无热期
寄生虫周期性感染,马传贫
提示疾病
多见于急性感染、传染病、中暑等
水肿
组织间隙液体量↑
(水液排出障碍、毛细血管通透性↑、血浆胶体渗透压↓)液体积聚于体腔内称为积液。
病因分类
心源性水肿
左心衰竭——肺水肿
右心衰竭——全身水肿
营养性水肿
蛋白缺乏导致血管
内胶体渗透压↓
肾性水肿水钠潴留蛋白丢失
肝性水肿门静脉高压
蛋白合成减少
伴随症状
局部肿胀、静脉怒张,呼吸困难,粘膜颜色发绀;肝脏肿大,腹水、体重增加等。
诊断指标
皮下水肿:触诊——生面团样,指压留痕。
渗出液和漏出液区别
鉴别要点
漏出液
渗出液
原因
非炎性所致
炎症、肿瘤、化学或物理刺激
外观
淡黄色,清晰,透明
浑浊;血性、脓性、乳糜
比重
1.018
1.018
凝固性
不自凝
自凝
李凡他试验
阴性
阳性
脱水1
机体水分摄入不足或丢失过多,以致循环血量减少和组织缺水
伴随
症状
皮肤弹性降低(干燥而皱缩),眼球凹陷,尿量减少,体重减轻,肌肉无力。
脱水类型
高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水,见病理。
诊断
指标
①毛细血管再充盈时间(CRT)部位:掀开上唇暴露齿龈
方法:拇指压迫2~3s使齿龈苍白
放开手观察黏膜颜色恢复所需要的时间。正常范围:2s
②血细胞压积(PCV/HCT)↑
③皮肤弹性降低,眼球凹陷,尿量减少。
病因/提示疾病
呕吐(同时伴有碱中毒)、腹泻(同时伴有酸中毒)、烧伤、尿量增多的疾病等。
*补液时同时补充电解质,如Na+,K+等
脱水2
机体水分摄入不足或丢失过多,以致循环血量减少和组织缺水。
体重减轻
(%)
眼凹陷及
皮肤皱缩
皮肤皱褶试
验持续时间
(s)
血细胞压积
(%)
血清总固体
物(g/L)
每千克补水
量(mL)
4~6
+
—
40~45
70~80
20~25
6~8
++
2~4
50
80~90
30~50
8~10
+++
6~10
55
90~100
50~80
10~12
++++
20~45
60
120
80~120
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异常姿势
腹痛:弓背,祈祷姿势,后肢踢腹,频频顾腹,爱趴于冰凉的地板上,触诊腹部敏感紧张;
呼吸困难:张口呼吸,犬坐姿势,呼吸迫促,黏膜发绀,二重呼吸(呼气困难)
创伤性心包炎:前高后低
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心血管检查
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心脏叩诊
目的:通过叩诊确定心脏边界,确定心脏的大小、形状、敏感性及位置。
浊音区增大
浊音区减小
绝对浊音区:心脏与胸壁直接接触的部分,呈浊音
肺缩小:
肺萎陷、肺不张
肺增大:肺气肿
相对浊音区:被肺所掩盖的部分(呈半浊音),反映心脏实际的大小
心脏增大:
心脏肥厚、扩张
心脏变小(无)
心
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