兽医临床诊断学课件.pptx

兽医临床诊断学

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检查方法

触诊方法

深压痛

冲击duang~

深滑双手查肿胀切入触诊探边缘直肠触诊骨盆腔

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触诊手感

捻发音——皮下气肿；毛细支气管炎；小动物肠音；

指压留痕——皮下水肿/浮肿；

触诊腹壁波动感——腹腔积液，考虑腹膜炎或者其他能导致腹水的疾病

瘤胃疾病的触诊：松软——前胃迟缓；

坚实——瘤胃积食；

紧张而有弹性——瘤胃臌气

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视诊

触诊

叩诊

听诊

穿刺

前胃迟缓

腹围无明显变化

松软

无明显异常

蠕动减少

PH↓；纤毛虫活力↓

瘤胃积食

左侧下腹部膨大，肷窝变得平坦

坚实

广泛浊音

初期蠕动音增强

后期减弱

/

瘤胃臌气

腹围急剧增大，肷窝突出

紧张而有弹性有气囊感

广泛鼓音

蠕动音减弱或停止

/

迟缓、积食、臌气对比

叩诊音种类和性质

三种基本叩诊音

名称

描述

生理性

病理性

浊音

(实音)

叩诊实质器官发出的声音，音色厚实沉闷

肌肉、心脏、脾脏、肾脏等

肺实变、大量积液、瘤胃积食等

清音

叩诊部位含有一定的气体，且具有一定弹性和密度

（仅有）正常时的肺部

不常见

肺气肿：过清音

鼓音

叩诊含有大量气体的器官和组织，音色清脆有共鸣

瘤胃上部马盲肠基部

瘤胃臌气、气胸、气腹、肺空洞等

其他叩诊音

半浊音

介于清音与浊音之间；

柔软、致密、有一定弹性，含少量气体

肺脏边缘、心脏相对浊音区

过清音

空盒音

介于清音与鼓音之间

鼻窦（额窦、上颌

窦、蝶窦、筛窦）

肺气肿

钢管音-皱胃变位

金属音：肺部有浅表位置的大空洞

破壶音：肺部出现与支气管相通的大空洞

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发热

致热源导致体温中枢调节紊乱；产热散热。

表现

发热是一种全身症状。伴随其他的全身症状包括精神沉郁，食欲废绝，消化紊乱，心率和呼吸的频率增加、淋巴结肿大等。

分类

微热升高0~1℃中等热 1~2℃高热 2~3℃最高热 3℃

稽留热

高温持续稽留不退，温差

1℃

大叶性肺炎

弛张热

昼夜温差变动大，在1℃以上

小叶性肺炎

间歇热

持续一段时间之后有一段无热期

寄生虫周期性感染，马传贫

提示疾病

多见于急性感染、传染病、中暑等

水肿

组织间隙液体量↑

（水液排出障碍、毛细血管通透性↑、血浆胶体渗透压↓）液体积聚于体腔内称为积液。

病因分类

心源性水肿

左心衰竭——肺水肿

右心衰竭——全身水肿

营养性水肿

蛋白缺乏导致血管

内胶体渗透压↓

肾性水肿水钠潴留蛋白丢失

肝性水肿门静脉高压

蛋白合成减少

伴随症状

局部肿胀、静脉怒张，呼吸困难，粘膜颜色发绀；肝脏肿大，腹水、体重增加等。

诊断指标

皮下水肿：触诊——生面团样，指压留痕。

渗出液和漏出液区别

鉴别要点

漏出液

渗出液

原因

非炎性所致

炎症、肿瘤、化学或物理刺激

外观

淡黄色，清晰，透明

浑浊；血性、脓性、乳糜

比重

1.018

1.018

凝固性

不自凝

自凝

李凡他试验

阴性

阳性

脱水1

机体水分摄入不足或丢失过多，以致循环血量减少和组织缺水

伴随

症状

皮肤弹性降低（干燥而皱缩），眼球凹陷，尿量减少，体重减轻，肌肉无力。

脱水类型

高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水，见病理。

诊断

指标

①毛细血管再充盈时间（CRT）部位：掀开上唇暴露齿龈

方法：拇指压迫2~3s使齿龈苍白

放开手观察黏膜颜色恢复所需要的时间。正常范围：2s

②血细胞压积（PCV/HCT）↑

③皮肤弹性降低，眼球凹陷，尿量减少。

病因/提示疾病

呕吐（同时伴有碱中毒）、腹泻（同时伴有酸中毒）、烧伤、尿量增多的疾病等。

*补液时同时补充电解质，如Na+，K+等

脱水2

机体水分摄入不足或丢失过多，以致循环血量减少和组织缺水。

体重减轻

（%）

眼凹陷及

皮肤皱缩

皮肤皱褶试

验持续时间

（s）

血细胞压积

（%）

血清总固体

物（g/L）

每千克补水

量（mL）

4~6

+

—

40~45

70~80

20~25

6~8

++

2~4

50

80~90

30~50

8~10

+++

6~10

55

90~100

50~80

10~12

++++

20~45

60

120

80~120

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异常姿势

腹痛：弓背，祈祷姿势，后肢踢腹，频频顾腹，爱趴于冰凉的地板上，触诊腹部敏感紧张；

呼吸困难：张口呼吸，犬坐姿势，呼吸迫促，黏膜发绀，二重呼吸（呼气困难）

创伤性心包炎：前高后低

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心血管检查

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心脏叩诊

目的：通过叩诊确定心脏边界，确定心脏的大小、形状、敏感性及位置。

浊音区增大

浊音区减小

绝对浊音区：心脏与胸壁直接接触的部分，呈浊音

肺缩小：

肺萎陷、肺不张

肺增大：肺气肿

相对浊音区：被肺所掩盖的部分（呈半浊音），反映心脏实际的大小

心脏增大：

心脏肥厚、扩张

心脏变小（无）

心