医院信息安全制度.docx

?一、总则

1.目的

为加强医院信息安全管理，保障医院信息系统的稳定运行，保护患者、医护人员及医院的合法权益，防止信息泄露、篡改、丢失等安全事件的发生，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内部所有涉及信息系统的部门、科室、人员以及与医院信息系统相关的外部合作伙伴。

3.信息安全定义

本制度所指的信息安全是指医院信息系统所涉及的患者个人信息、医疗业务数据、医院管理信息等在保密性、完整性、可用性方面不受损害，能够有效防范各类信息安全风险。

二、组织与管理

1.信息安全管理委员会

成立医院信息安全管理委员会，由医院主要领导担任主任，信息科、医务科、护理部、财务科、保卫科等相关部门负责人为成员。信息安全管理委员会负责统筹规划医院信息安全工作，制定信息安全策略和重大决策，协调解决信息安全工作中的重大问题。

2.信息安全管理部门

信息科作为医院信息安全管理的职能部门，负责具体组织实施信息安全管理工作。其职责包括制定和完善信息安全管理制度、规范和流程，开展信息安全培训、教育和宣传，进行信息系统安全监测、评估和应急处置等工作。

3.各部门信息安全职责

-医务科：负责审核涉及患者隐私的医疗信息使用权限，监督医务人员在医疗活动中对患者信息的合法使用，配合信息科处理涉及医疗信息安全的纠纷和事件。

-护理部：加强对护理人员的信息安全培训，督促护理人员严格执行信息系统操作规范，保护患者信息安全。

-财务科：负责保障信息安全工作所需的经费，对信息安全建设项目进行财务审核和监督。

-保卫科：负责医院信息系统物理环境的安全保卫工作，防止信息系统受到外部非法入侵和破坏，协助信息科处理信息安全事件。

-其他部门：按照各自职责，做好本部门涉及信息系统的安全管理工作，配合信息科完成信息安全相关任务。

三、信息安全策略

1.访问控制策略

-根据用户的工作职责和业务需求，分配不同的信息系统访问权限，严格实行用户账号实名制。

-定期对用户账号进行清理和权限审核，及时停用或删除不再使用的账号，调整权限不合理的账号。

-采用身份认证技术，如用户名/密码、数字证书、指纹识别等，确保用户身份的真实性和合法性。

2.数据加密策略

-对医院重要信息和敏感数据，如患者电子病历、财务数据、药品信息等，在传输和存储过程中进行加密处理。

-选用安全可靠的加密算法和加密设备，定期更新加密密钥，确保数据加密的有效性和安全性。

3.安全审计策略

-建立信息系统安全审计机制，对信息系统的操作日志、访问记录、系统故障等进行全面审计。

-审计记录应至少保存[X]年，以便在需要时进行追溯和调查。

-定期对安全审计数据进行分析，及时发现潜在的安全问题和违规行为，并采取相应的措施进行处理。

4.应急响应策略

-制定信息安全应急预案，明确应急处置流程、责任分工和应急资源保障等内容。

-定期组织信息安全应急演练，提高医院应对信息安全事件的能力。

-发生信息安全事件时，应立即启动应急预案，采取有效的措施进行处置，最大限度地减少事件造成的损失，并及时向上级主管部门报告。

四、信息系统建设与维护安全管理

1.系统规划与设计

-在信息系统规划和设计阶段，应充分考虑信息安全因素，遵循国家相关信息安全标准和规范，确保系统具备良好的安全性能。

-对信息系统的安全需求进行详细分析和评估，制定相应的安全设计方案，并组织专家进行论证。

2.系统开发与测试

-信息系统开发过程中，应严格按照安全设计方案进行编码，确保代码的安全性。

-加强对开发过程的安全管理，进行安全测试，及时发现和修复安全漏洞。

-系统上线前，必须进行全面的安全检测和评估，确保系统安全稳定运行。

3.系统维护与升级

-建立信息系统维护管理制度，定期对系统进行维护和巡检，及时处理系统故障和安全隐患。

-在进行系统升级时，应制定详细的升级计划和安全保障措施，确保升级过程中数据的安全和系统的正常运行。

-加强对系统维护人员的管理，严格控制维护人员的访问权限，防止因维护操作不当导致信息安全事故。

五、网络安全管理

1.网络架构与部署

-构建合理的医院网络架构，采用防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等网络安全设备，对医院内部网络与外部网络进行有效隔离和防护。